《中醫詞典》解釋「志意」的意思

志意爲中醫生理學重要名詞，屬精神意識活動中主司調控與適應之功能範疇，與五臟中「腎」藏志、「脾」藏意密切相關，並統攝於「心神」主導之下。《靈樞·本臟》明言：「志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。」其論揭示志意具三重核心作用：

1. 統御精神活動
   志意猶如人身之「綱紀」，能協調「精、神、魂、魄」的運轉。腎志爲先天之根，主定向與堅持；脾意爲後天所養，主思慮與應變。二者相合，使思維能專一（《靈樞》稱「精神專直」），避免魂魄渙散而致神情恍惚。
2. 調節內外適應
   「適寒溫」一指形體對外環境變化的調節能力，如衛氣之布散、腠理之開闔，均需志意推動；二指情志對冷暖世態的適應，如《黃帝內經》強調「和喜怒」，即通過志意節制七情過激，防止「暴怒傷陰，暴喜傷陽」的病理鏈。
3. 固護五臟安定
   志意和諧時，五臟氣血不受情志過度干擾（「悔怒不起」），外邪亦難乘虛內侵。此與《素問·上古天真論》「志閑而少欲」的養生理法呼應，蓋因腎志固則髓海充，脾意寧則氣機暢，共同維繫「陰平陽秘」狀態。

歷代醫家拓展此論，如張景岳《類經》以「志意爲人身之司命」，強調其對行爲節制的影響；李東垣則從脾胃論角度，認爲「意」的調攝有助昇清降濁。臨牀上，志意失調可表現爲決斷障礙（如腎志虛之優柔寡斷）、思慮過度（如脾意傷之強迫傾向），或寒溫適應失常（如衛表不固易感外邪），其調治常從補腎健脾、養心安神入手。

此概念亦反映中醫「形神一體」觀——志意雖屬神的層面，實需精氣爲物質基礎，故《靈樞》稱其「和」則五臟得安，凸顯神機對形質的反哺作用。