《中醫詞典》解釋「治保」的意思

治保

「治保」為中醫治療學核心術語，首載於《素問·至真要大論》，原文述：「氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深。」此概念涵蓋藥物作用的雙重性——「治」與「保」，即攻邪祛病與護正培本之動態平衡，反映中醫「祛邪不傷正，扶正不留邪」的治療思想。

理論基礎

1. 治：祛邪療疾
   指藥物剋制病邪、調節陰陽偏盛的作用，如黃連清熱解毒、半夏化痰降逆，均屬「治」之範疇。《內經》強調「客者除之」「實者瀉之」，即針對外邪或內生病理產物（如痰、瘀、濕、熱）直接干预。
2. 保：扶助正氣
   謂藥物維護人體根本機能，如人參補元氣、熟地滋腎精，契合「虛者補之」原則。正氣涵蓋氣血津液、臟腑經絡之功能，藥物「保」的作用能強化機體自癒力，與《神農本草經》「養命」「養性」之說呼應。

藥性與治保關係

• 四氣五味：
  藥性寒熱溫涼、辛甘酸苦鹹，直接影響「治保」效能。如辛溫藥（麻黃、桂枝）多偏「治」（發汗解表），甘溫藥（黃耆、甘草）則重「保」（補中益氣）。
• 藥力淺深：
  「力化有淺深」指藥效作用層次，如解表藥治在衛分（淺），補腎藥保在真陰（深），需依病位選擇。

臨床應用舉隅

• 外感病：
  治保並舉，如麻黃湯中麻黃（治表邪）配甘草（保胃氣），防發汗過度耗傷津液。
• 內傷虛損：
  重「保」輕「治」，如六味地黃丸以熟地、山藥滋腎為主，佐澤瀉利濕（輕度祛邪），避免純補壅滯。

與其他學說之聯繫

「治保」可視為「攻補兼施」之濫觴，後世發展為「標本緩急」「扶正祛邪」等治則，並與方劑「君臣佐使」配伍相扣——君藥主「治」，臣佐藥協調「保」，如四物湯中當歸（治血虛）佐白芍（保陰血）。

此概念體現中醫整體觀，強調療效須權衡藥性、病機及體質，方達「陰平陽秘」之境。