《中醫詞典》解釋「治病必求於本」的意思

治病必求於本

概念探源
「治病必求於本」始見於《素問・陰陽應象大論》，為中醫辨證論治之核心準則。其「本」者，乃疾病發生發展之根本矛盾，涵蓋病因、病機、病性、病位等本質層面。明代張景岳於《類經》註解云：「本者，原也，始也，萬事萬物之所以然也。」強調醫者須溯本求源，直指病機樞紐。

理論內涵

1. 標本辯證
   本與標相對而言，《內經》提出「治病必求於本，必伏其所主，而先其所因」。如咳嗽一症：

   • 外感風邪犯肺為標，衛陽不固為本；
   • 痰熱壅肺為標，脾虛濕盛為本。 治療當分標本緩急，然終需歸於調本。

2. 陰陽為總綱
   《醫門法律》所言「或本於陰，或本於陽」，揭示陰陽失調為疾病根本。如：

   • 實熱證本於陽盛，宜清熱瀉火；
   • 虛寒證本於陽虛，當溫補命門。

3. 經絡臟腑定位
   五臟為本，外候為標。《景岳全書》舉例頭痛：

   • 太陽經頭痛（後頭）需疏解膀胱經氣；
   • 厥陰頭痛（巔頂）當調和肝經氣血。 同症異治，正在於經絡臟腑之本不同。

臨床運用舉隅

1. 外感發熱層析

   • 風寒表證：本在衛陽被遏，麻黃湯辛溫發汗；
   • 風熱犯肺：本在肺失宣肅，銀翹散清輕透表；
   • 暑濕困脾：本在運化失司，藿香正氣化濕和中。

2. 內傷雜病探微

   • 眩暈：肝陽上亢者，本在腎水虧於下，天麻鈎藤飲滋水涵木；
   • 泄瀉：五更瀉者，本在命門火衰，四神丸溫補腎陽。

學術延展
歷代醫家對此各有發揮：

• 李東垣《脾胃論》以脾胃為本，創「補土派」；
• 朱丹溪主張「陽常有餘，陰常不足」，以養陰為本；
• 張從正攻邪論強調「邪去則正安」，以祛邪為治本之径。

微觀辨本要訣

1. 司外揣內：通過舌脈症候推求臟腑氣血變化
2. 動態審本：疾病演變中本質可能轉化（如表證入裏）
3. 體質求本：先天稟賦與後天失調共同構成個體病本

此原則貫穿中醫治則八法（汗吐下和溫清消補），亦為「同病異治、異病同治」之理論基石。清代徐靈胎《醫學源流論》評曰：「診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡，則百不失一矣。」正合「求本」之深意。