《中醫詞典》解釋「治虛三本」的意思

治虛三本

中醫理論中，「治虛三本」乃指治療虛勞病證時所涉及之三個關鍵臟器，此概念源自明代醫家汪綺石所著《理虛元鑒》。該理論系統性地闡述了虛勞病證治療之核心臟腑，強調肺、脾、腎三者在病理層面之相互影響與治療上之關鍵地位。

理論概述

《理虛元鑒》明確記載：「治虛有三本，肺、脾、腎是也，肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治腎治脾，治虛之道畢矣。」此論點奠定中醫虛證治療之基本框架，後世醫家多奉為圭臬。

三本臟腑詳解

肺為五臟之天

肺位於上焦，主一身之氣，司呼吸而朝百脈。其生理特性為：

• 主氣司呼吸：統攝宗氣生成，調節全身氣機升降出入
• 通調水道：為水之上源，參與津液代謝
• 宣發肅降：維持氣機正常運行與布散
• 主治節：協調五臟六腑功能活動

在病理表現上，肺虛常見氣短懶言、聲音低怯、咳嗽無力、易感外邪等症。臨床治療當以「補肺固表」為原則，常用藥物如黃耆、黨參、麥冬等，方劑如玉屏風散、生脈散等。

脾為百骸之母

脾居中央，主運化水穀精微，為氣血生化之源。其生理特性包括：

• 主運化：消化吸收水穀精微，化生氣血津液
• 主升清：將水穀精微上輸心肺
• 主統血：維持血液在脈中運行
• 主肌肉四肢：滋養全身肌腠

脾虛臨床表現為食少腹脹、大便溏薄、肢倦乏力、面色萎黃等。治法強調「健脾益氣」，藥用白朮、茯苓、山藥等，方如四君子湯、補中益氣湯等。

腎為性命之根

腎位於下焦，為先天之本，主要功能為：

• 藏精：貯藏先天之精與後天之精
• 主水：主持和調節水液代謝
• 納氣：攝納肺所吸入之清氣
• 主骨生髓：滋養骨骼，生髓充腦

腎虛分陰陽兩類：腎陽虛可見腰膝冷痛、畏寒肢冷、陽痿早泄；腎陰虛則見腰膝酸軟、潮熱盜汗、眩暈耳鳴等。治療原則為「補腎填精」，陽虛用肉桂、附子；陰虛用熟地、山茱萸等，方選左歸丸、右歸丸等。

三本之病理關聯

在中醫生理病理體系中，三本臟腑存在密切聯繫：

• 肺脾關係：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾虛運化失司，水濕停聚為痰，上貯於肺；肺氣虛弱，亦可影響脾之健運
• 肺腎關係：肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，若腎不納氣則見呼多吸少、動輒氣喘。肺腎陰液相互滋養
• 脾腎關係：先天與後天相互資生。腎陽溫煦脾陽，脾運化水穀精微以充養腎精

治療應用

治虛三本理論在臨床應用展現三大方向：

1. 分治原則：根據虛損主證選取重點調理之臟腑
2. 同治原則：針對複雜病情採取多臟並調策略
3. 次第原則：按「先後天」或「上中下」順序逐步調治

歷代醫家在此基礎上發展出諸多有效治法，如「培土生金」（健脾益肺）、「金水相生」（補肺滋腎）等治法，形成完整之虛勞治療體系。