《中醫詞典》解釋「治血三法」的意思

治血三法之中醫理論探析

「治血三法」首見於明代醫家繆希雍所著《本草經疏》，為中醫治療血證之核心法則。此三法分別針對血虛、血瘀、血熱三大病機，體現中醫「辨證論治」之精髓，後世醫家臨證多宗此法，並根據病證變化發展出更細緻的治療方法。

一、血虛宜補

基本概念
血虛指人體內血液不足或濡養功能減弱，多因生化不足（如脾胃虛弱）、失血過多（如產後、外傷），或久病耗傷陰血所致。臨床常見面色蒼白、唇甲色淡、心悸失眠、頭暈目眩、經少色淡等症。

具體治法

1. 直接補血：
   選用當歸、熟地黃、阿膠、何首烏等藥物，如《太平惠民和劑局方》之「四物湯」（當歸、川芎、白芍、熟地），為補血基礎方，可隨證加減。
2. 間接補血：
   • 補氣生血：宗「氣能生血」之理，以黃芪、人參配當歸，如《內外傷辨惑論》之「當歸補血湯」（黃芪、當歸）。
   • 健脾生血：脾胃為氣血生化之源，常用黨參、白朮、茯苓等，如《醫學正傳》之「歸脾湯」。

二、血瘀宜通

基本概念
血瘀指血液運行不暢或局部瘀阻，成因包括氣滯（如情志不舒）、寒凝（如外感寒邪）、熱灼（如溫病傷陰）、氣虛（如推動無力）。症見刺痛拒按、面色黧黑、肌膚甲錯、舌質紫暗、脈澀等。

具體治法

1. 活血化瘀：
   輕證用丹參、紅花、桃仁；重證用三棱、莪朮，如《醫林改錯》之「血府逐瘀湯」。
2. 溫經通絡：
   寒凝血瘀者，配桂枝、吳茱萸，如《金匱要略》之「溫經湯」。
3. 行氣活血：
   氣滯血瘀者，加香附、川芎，如《婦人良方》之「柴胡疏肝散」。
4. 破血消癥：
   癥瘕積聚用蟲類藥，如䗪蟲、水蛭，見《金匱要略》「大黃䗪蟲丸」。

三、血熱宜清

基本概念
血熱指熱邪侵入血分，或陰虛內熱迫血妄行。可分實熱（如外感溫毒）與虛熱（如肝腎陰虧）。實熱症見出血鮮紅、煩躁譫語、斑疹紫黑；虛熱症見潮熱盜汗、舌紅少苔。

具體治法

1. 清熱涼血：
   實熱用犀角（現用水牛角代）、生地黃，如《備急千金要方》之「犀角地黃湯」。
2. 滋陰降火：
   虛熱用知母、黃柏、玄參，如《丹溪心法》之「大補陰丸」。
3. 止血兼治：
   熱迫血行者，佐以側柏葉、白茅根；若熱毒熾盛，加黃連、梔子，如《傷寒論》「黃連解毒湯」。

三法之相互關係

臨床常見血證錯雜，如「血虛兼瘀」者，需補血佐以活血（當歸配丹參）；「血熱傷陰」者，當清熱兼養陰（生地配牡丹皮）。清代王清任更於《醫林改錯》中發展「補氣活血」法，示範三法活用之妙。

此三法不僅指導用藥，亦影響針灸（如血虛灸氣海，血瘀刺血海）、推拿等治法，體現中醫「調血為本」的整體觀念。