《中醫詞典》解釋「治血四法」的意思

中醫治血四法詳論

治血四法乃中醫治療血證之核心法則，源自清代醫家唐宗海所著《血證論》。此四法依序為止血、消瘀、寧血、補虛，構築完整血證治療體系。

止血法

止血為治血之首要，唐宗海強調"惟以止血為第一要法"，針對血溢脈外之急症，當先遏其妄行之勢。止血法可細分如下：

1. 清熱止血：適用於血熱妄行之證，常用藥材如側柏葉、白茅根、生地黃等清熱涼血之品，如十灰散即為代表方劑。
2. 溫陽止血：適用於陽虛失攝之證，選用炮姜炭、艾葉等溫經止血藥，黃土湯即具此效。
3. 收澀止血：針對氣虛失統之證，選用五倍子、烏梅炭等收斂固澀之品，如桃花湯。
4. 祛瘀止血：用於瘀阻絡傷之證，三七、蒲黃等藥既可止血又能祛瘀，代表方劑如失笑散。

消瘀法

"血止之後，其離經而未吐出者，是為瘀血"，《血證論》以消瘀為第二法，重在化散離經之血，恢復氣血運行。

1. 活血化瘀：輕度瘀滯用當歸尾、丹參等藥，如桃紅四物湯加減。
2. 破血逐瘀：重證瘀血選用三棱、莪朮等峻藥，如大黃䗪蟲丸。
3. 利水消瘀：水血互結者配伍澤蘭、益母草等，如桂枝茯苓丸。
4. 理氣化瘀：氣滯血瘀者配香附、鬱金等行氣藥，如血府逐瘀湯。

寧血法

"止吐消瘀之後，又恐血再潮動，則須用藥安之"，寧血法旨在消除出血誘因，穩定血脈。

1. 調和氣血：四物湯加減，平調氣血陰陽。
2. 疏肝寧血：針對情志因素所致出血，選用逍遙散加減。
3. 清肺寧血：肺熱傷絡者用桑白皮、杏仁等，如瀉白散。
4. 降火寧血：虛火上炎者配黃柏、知母等，如大補陰丸。

補虛法

"去血既多，陰無有不虛者矣"，補虛為血證終治之法，旨在恢復正氣。

1. 補氣攝血：用黃芪、人參等，如歸脾湯、補中益氣湯。
2. 滋陰補血：選熟地黃、枸杞子等，如六味地黃丸、左歸丸。
3. 溫陽補血：配附子、肉桂等，如右歸丸。
4. 調補脾腎：脾腎雙補用補骨脂、杜仲等，如無比山藥丸。

此四法環環相扣，臨證須辨證施治，或單用或兼施，方可收全功。