《中醫詞典》解釋「淡白喉癰」的意思

淡白喉癰

淡白喉癰為中醫喉科病證之一，屬「喉癰」範疇，其特徵為癰腫處色澤淡白，與常見喉癰之紅腫熱痛有別。此症首載於清代醫家張宗良所著《喉科指掌》，書中述其「色不紅，身發寒熱，六脈俱緊」，並指出若誤用寒涼藥物，七日內恐化膿成膿，反映其病機與寒邪密切相關。

病因病機

淡白喉癰之成因，主因脾肺二臟受寒，寒邪凝滯咽喉所致。肺主氣，外合皮毛，寒邪襲表則肺氣不宣；脾主運化，寒客中焦則水濕不化，痰濕凝結咽喉。寒性收引，故癰色淡白而不紅，脈緊為寒邪外束之象。此外，若患者素體陽虛，或過食生冷，亦易誘發此證。

臨床表現

• 局部症狀：咽喉腫脹疼痛，癰腫處色淡白或灰白，表面光滑，觸之稍硬，化膿後按之柔軟。
• 全身症狀：惡寒發熱（寒重熱輕），頭痛無汗，口不渴，舌淡苔白，脈浮緊或沉緊。
• 病程演變：初期多為寒邪鬱表，若未及時溫散，寒鬱化熱則轉為膿成期，此時疼痛加劇，局部轉為微紅，脈象由緊轉數。

治法與方藥

治療原則：溫散寒邪，宣肺健脾。忌用苦寒清熱之品，以防冰伏邪氣。

1. 主方加減

   • 荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：本方具發汗解表、散風祛濕之效，適用於寒邪初客表證。
     • 組成：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。
     • 加減法：若痰濕重，加半夏、陳皮以化痰；氣虛者加黨參、黃芪扶正祛邪。

2. 變證處理

   • 若寒邪入裡化熱，膿已成者，可佐以托毒透膿之品，如黃芪、皂角刺，但仍需配伍辛溫藥如桂枝、生薑，避免過早清熱。

鑒別診斷

• 風熱喉癰：癰色鮮紅，腫痛劇烈，伴高熱口渴，脈數，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲。
• 陰虛喉癰：癰腫色暗紅，疼痛午後加重，伴陰虛內熱之象，治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。

古籍論述

《喉科指掌》強調此證「六脈俱緊」為辨證關鍵，提示寒邪盛而正氣未虛，故溫散為正治。清代《瘍醫大全》進一步指出：「色白者，屬寒屬痰」，與淡白喉癰之病機相合，後世醫家多循此理立法用藥。

此症雖屬喉癰之變證，然因寒邪為患，治法迥異於熱毒所致者，臨證需細察色脈，方能藥證相符。