《中醫詞典》解釋「猘犬咬傷」的意思

猘犬咬傷

猘犬咬傷，乃中醫古籍記載之病名，指狂犬傷人所致之疾患。《肘後方》卷七即有明確記載此症，後世醫家多將其歸類於外傷及疫病範疇。

中醫病機認識

中醫理論認為，猘犬咬傷之病機主要涉及以下幾個方面：

• 毒邪內侵：狂犬之毒屬疫毒範疇，經傷口侵入人體，循經入裏
• 經脈阻滯：犬毒首先留滯於傷處經脈，致氣血運行不暢
• 擾亂神明：毒邪上攻，可致心神失守，出現恐懼、狂躁等症
• 肝風內動：後期多見肝風證候，與現代醫學所述神經系統症狀相合

臨床表現分期

歷代醫家對猘犬咬傷之證候演變多有觀察，可分為三期：

1. 初期：傷口疼痛腫脹，或見滲血，伴微熱、惡寒
2. 潛伏期：症狀暫緩，然毒邪暗蘊，可見心神不寧、眠差易驚
3. 發作期：恐水、恐風、吞咽困難，繼而狂躁不安，終至癱瘓衰竭

治療原則

傳統中醫對猘犬咬傷之治法頗具特色：

• 外治法：首重傷口處理，強調"急吮去惡血"，後以藥末外敷
• 解毒法：內服解毒湯藥，常用大黃、斑蝥等藥以攻毒外出
• 熄風法：後期多配伍全蠍、蜈蚣等蟲類藥以平肝熄風
• 扶正法：兼顧正氣，常伍人參、黃芪等益氣固本

古籍記載參考

除《肘後方》外，《千金要方》、《外臺祕要》等醫籍均有相關論述：

• 《千金要方》載"凡猘犬咬人，七日輒應一發，三七日不發則脫也"
• 《醫宗金鑒》提出"初咬時，急用熱尿洗去牙齦毒氣"之說
• 《本草綱目》記載多種治療犬毒藥材，如杏仁、虎骨等

辨證要點

中醫診察猘犬咬傷重視以下辨證要素：

• 辨傷口：觀其色澤、腫勢及滲液性狀
• 辨舌脈：初期多見舌紅苔黃膩，脈弦數
• 辨神志：觀察恐懼、煩躁等情志變化
• 辨經絡：循經辨證，多涉及足陽明、足厥陰經

歷代醫案中，對此症之轉歸有"見三不治"之說：見水恐懼者不治、見風戰慄者不治、聞聲驚惕者不治，可見古代醫家對疾病預後之判斷。