《中醫詞典》解釋「痔漏」的意思

痔漏

痔漏為中醫病名，指痔瘡與肛漏合併發病之證候。《奇效良方·卷五十一》記載：「初生肛邊成（疒田^田田），不破者曰痔，破潰而出膿血、黃水，浸淫淋灕而久不止者曰漏也。」明確區分痔與漏之特徵：痔乃肛周血絡瘀滯，形成結塊而未潰破；漏則為痔瘡破潰後久不收口，膿血穢液持續外滲，形成漏管，纏綿難愈。

病因病機
中醫認為，痔漏多因風濕燥熱之邪侵襲，或飲食不節、過食辛辣厚味，致濕熱內生下注肛門；或久坐久立、負重遠行，氣血失和，經脈橫解，瘀血濁氣凝聚肛周而成。《外科正宗》提到：「夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿……以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔。」若痔瘡日久不癒，熱毒腐肉成膿，潰後傷口難斂，則轉為漏證，屬「癰疽潰後餘毒未清」之變證。

證型辨別

1. 濕熱下注型：肛門腫痛灼熱，漏管膿液稠黃，伴有穢臭，大便黏滯，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣虛下陷型：痔核脫出難收，漏管膿水清稀，久不癒合，面色萎黃，乏力短氣，舌淡苔白，脈弱。
3. 陰虛血瘀型：肛周疼痛如刺，漏管時溢膿血，午後潮熱，口乾咽燥，舌暗紅有瘀斑，脈細澀。

治法舉隅

• 內治：濕熱者宜清熱利濕、涼血消腫，選方如止痛如神湯（《外科正宗》）加減；氣虛者當益氣升提，方用補中益氣湯合托裡消毒散；陰虛血瘀者需養陰清熱、化瘀通絡，方選秦艽蒼朮丸配合桃紅四物湯化裁。
• 外治：未潰者可用五倍子湯燻洗以消腫止痛；已潰成漏者，傳統多用掛線療法或藥捻引流，配合生肌散、九一丹等外用於瘡面，以祛腐生新。

古籍參證
《瘍醫大全》指出：「漏瘡之症，瘡孔竅氣血不能合斂，膿水常流。」強調漏證以「膿血久滲、正虛毒戀」為核心病機。又《醫宗金鑒·外科心法》載：「痔瘡肛漏總濕熱，或有氣虛與血寒。」進一步歸納虛實夾雜之證候演變。

痔漏之辨證須結合局部形色與全身脈症，標本兼顧，外治與內調並行，尤重疏通氣血、調和臟腑功能，方能促使漏管閉合，痔核消褪。