《中醫詞典》解釋「中病傍取」的意思

中病傍取

「中病傍取」為《黃帝內經》所載之重要取穴法則，意指針對身體中部（如胸腹）之病症，選取其周圍穴位進行治療。此理論源自中醫整體觀與經絡學說，強調透過調節病位周邊氣機以達治療目的，為針灸臨床重要指導原則之一。

理論源流

《靈樞·衛氣失常》論述

該篇明確提出氣機積聚部位與取穴之對應關係：

• 氣積胸中：取上部穴位（如人迎、天突、廉泉）
• 氣積腹中：取下部穴位（如足三里、氣衝）
• 上下皆滿：兼取上下穴位，並配合季脅下特定部位（約當章門穴附近）

原文載：「積於上，瀉人迎、天突、喉中；積於下，瀉三里與氣街；上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸。」

《素問·五常政大論》補充

提出「氣反」治療原則，與「中病傍取」相互呼應：「病在中，傍取之」，強調中焦病變當以調節周邊經氣為要。

機理探析

經絡氣機調節

中醫認為「經氣」循行具「離中樞越遠，調控力越強」的特性。胸腹為臟腑所居，屬「氣機樞紐」，直接刺激臟腑所在區域恐擾亂氣機，故改採周邊穴位：

• 上取法：透過陽明經（人迎）、任脈（天突）調節上焦
• 下取法：利用足陽明胃經（三里、氣街）疏導中下焦
• 季脅取穴：章門為臟會穴，具統調肝脾之功

標本根結理論

四肢末端為「根」「本」，軀幹為「結」「標」。「中病傍取」實則結合「上病下取」「下病上取」思維，形成「中病周取」的立體治療模式，符合《內經》「從陰引陽，從陽引陰」的整體平衡觀。

臨床應用舉隅

1. 胸悶氣逆（氣積胸中）

• 取穴：人迎（瀉法）、天突（平補平瀉）
• 經絡：足陽明胃經、任脈
• 方義：人迎調節頸部氣機樞紐，天突宣通肺系

2. 脘腹脹滿（氣積腹中）

• 取穴：足三里（瀉法）、氣衝（溫針）
• 經絡：足陽明胃經
• 方義：引氣下行，配合腹部「氣街」理論

3. 痞證（上下皆滿）

• 取穴組合：上部取膻中、下部取公孫，配章門穴
• 經絡：任脈、脾經、肝經
• 方義：章門疏肝健脾，協調三焦氣化

與相關理論之聯繫

氣反原則

「中病傍取」與「氣反」（病在上取之下，病在下取之上）同屬「異位調治」範疇，均體現中醫「治病求本」的思想，透過經絡連屬達成遠端調控。

募俞配穴法

與「中病傍取」互為補充：

• 募俞穴：直接對應臟腑（如中脘－胃募）
• 傍取法：側重周邊經氣調節（如胃病取足三里）

二者皆遵循《內經》「善用針者，從陰引陽，從陽引陰」的治療哲學。此取穴法則不僅適用於針灸，亦為中藥歸經理論提供臨床思路，如治療中焦濕阻常配伍芳香化濕、辛開苦降之品，實為「藥物傍取」之體現。