《中醫詞典》解釋「中層消藥」的意思

中層消藥

中層消藥為中醫治療白喉之藥品分類，出自《白喉忌表抉微》。此類藥物主要針對白喉病邪滯於中焦，或兼見氣機壅滯、痰濕困阻等證候，具消積導滯、行氣化濕之效。根據藥性強弱與適用階段，分為「正將」「猛將」「次將」三類，臨床需依病情輕重及病勢進展選用。

正將中層消藥

屬調和中焦之品，藥性較為平和，適用於白喉初期或邪氣未盛時。

• 大木通：味苦性寒，歸心、小腸經，能清熱利濕，導邪下行，兼通經脈。
• 神曲：甘辛溫，入脾、胃經，善消食積，尤宜於食滯中焦而兼表邪未解者。
• 焦楂肉：酸甘微溫，專入脾胃，可消肉食積滯，並行氣散瘀。
• 陳皮：辛苦溫，歸脾、肺經，理氣健脾，燥濕化痰，為中焦氣滯之要藥。
• 砂仁：辛溫芳香，醒脾和胃，化濕開鬱，適用於濕阻氣滯之胸悶脘痞。

猛將中層消藥

藥性峻猛，針對白喉病勢較重、中焦氣機壅塞實證。

• 厚朴：苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經，長於行氣除滿，燥濕消痰，為治脘腹脹滿之首選。
• 枳實：苦辛微寒，破氣消積，化痰散痞，專攻痰食停滯之胸腹痞硬。
• 萊菔子：辛甘平，入肺、脾、胃經，降氣化痰，消食除脹，尤擅消穀麵之積。

次將中層消藥

藥力稍緩，適用於病勢較輕或兼表證未透者。

• 小木通：性味功用與大木通相似而力稍遜，適合輕症濕熱阻滞。
• 枳殼：苦辛微寒，偏於行氣寬中，力較枳實和緩，用於胸膈氣滯。
• 炒麥芽：甘平，消食和中，回乳消脹，擅解米麵薯芋之積。
• 竹葉：甘淡寒，清熱除煩，生津利尿，適用於兼有心煩尿赤者。

理論依據

中層消藥之應用，建基於白喉「忌表」原則。該病屬燥熱毒邪內蘊，過用辛溫解表易助火劫津，故轉從中焦調理，藉消導行氣之法疏通壅滯，使邪有出路。其分級用藥體系，反映中醫「因勢利導」與「分層治療」思想，正、猛、次三將對應「輕可去實」「重劑攻邪」「緩以調和」之辨證層次。

此分類與「藥將條」「白喉正將條」相互參照，構成《白喉忌表抉微》治療白喉的完整藥理框架。