《中醫詞典》解釋「箅漏」的意思

箅漏

定義與病名溯源
箅漏為中醫肛腸病名，屬「肛漏」之一類，指肛門周圍形成竇道（瘻管），並持續流出膿血的病證。其名見於明代《醫學入門·卷六》，載：「肛門左右別生一竇，流出膿血，名為箅漏。」此病多因濕熱蘊結、氣血瘀滯，或癰疽潰後餘毒未清所致，瘻管開口於肛周皮膚，與內臟相通，纏綿難癒。

病因病機

1. 濕熱下注：過食辛辣厚味，脾胃運化失司，濕熱內生，下注大腸，蘊結肛門，腐肉成膿，潰後成漏。
2. 氣血瘀滯：情志不暢或久坐傷氣，氣機阻滯，血行不暢，瘀血與濕毒相搏，發為癰腫，潰後遺竇。
3. 餘毒未清：肛癰（肛周膿腫）潰破後，膿液雖泄，然毒邪未盡，瘡口久不斂合，形成瘻管。

臨床表現

• 主症：肛門旁側見一至數個竇口，時流膿血水，質稠或稀，氣味腥臭。
• 兼症：局部瘙癢、腫痛，或伴發熱、便秘；瘻管深者，可觸及條索狀硬結。
• 病程特點：反覆發作，竇道外口暫癒後，因內毒未除，易再度潰破。

證型辨治

1. 濕熱蘊結證

   • 特徵：膿液黃稠，肛周灼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒排膿。
   • 方藥：選用「萆薢滲濕湯」合「五味消毒飲」，加減敗醬草、赤芍等。

2. 氣血兩虛證

   • 特徵：膿水清稀，瘡口晦暗，面色萎黃，舌淡脈細。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：以「托裡消毒散」為主，酌加黃芪、當歸。

外治法

• 熏洗法：以「苦參湯」煎水坐浴，清熱燥濕，活血消腫。
• 掛線療法：傳統術式，以藥線或橡皮筋緩慢切開瘻管，避免肛門失禁。
• 蝕管祛腐：用「三品一條槍」等祛腐生新，促進瘻管脫落。

古籍論述
《瘍科心得集》提及：「漏瘡之症，如樹之有根，必去其根而後愈。」強調治療需徹底清除瘻管內壁腐穢，方能根治。箅漏之難癒，在於其「內通外達」之性，故外治與內服並重，標本兼顧。