《中醫詞典》解釋「中毒性痢疾」的意思

中毒性痢疾（中醫稱「疫毒痢」或「暴痢」）為西醫病名，屬中醫溫病範疇，乃由疫癘毒邪夾濕熱之氣，從口鼻或飲食直傷腸胃所致。其病勢兇險，多發於夏秋濕熱交蒸之時，小兒形氣未充，尤易罹患，臨床以驟發高熱、神昏驚厥、下痢腥臭或無便為特徵。

病因病機

1. 疫毒侵襲：此病主因暑濕疫毒之邪乘人正氣不足時內侵，直中腸胃。邪毒化熱化火，燔灼氣血，甚則內竄心包。
2. 濕熱蘊結：毒邪與濕熱相搏，壅滯腸道，致氣血凝滯，腐敗化膿，故見痢下膿血；若毒熱熾盛，反致氣機閉塞，可見「閉而不瀉」之無便證。
3. 陰陽逆亂：熱極生風則驚厥，毒陷心營則神昏；若正不勝邪，可驟見陽氣暴脫之危候。

證型辨治

1. 毒熱熾盛（閉證）

• 主證：壯熱煩渴、面赤氣粗、神昏譫語、抽搐不止、下痢膿血或燥結無便、舌紅絳苔黃燥、脈洪數。
• 治法：瀉火解毒、涼血醒神。
• 方藥：
  • 主方用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮），加減安宮牛黃丸開竅。
  • 若腑實便秘，佐以大承氣湯通腑泄熱。

2. 內閉外脫（脫證）

• 主證：驟然面色蒼白或青灰、四肢厥冷、冷汗淋漓、呼吸淺促、神志朦朧、脈微欲絕。
• 治法：回陽固脫、開閉醒神。
• 方藥：
  • 急投參附湯（人參、附子）峻補元陽，送服安宮牛黃丸或至寶丹以開閉；
  • 繼用四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）溫裏回陽；
  • 待陽回症穩，再轉白頭翁湯（白頭翁、秦皮、黃連、黃柏）清解餘毒。

調治要點

• 針灸急救：閉證可刺人中、十宣放血；脫證灸關元、神闕。
• 後期調養：邪退後需益氣養陰，如生脈散合芍藥湯，防濕熱留滯。

此病傳變迅疾，中醫強調「急則治標」，閉脫並見時尤需辨明標本緩急，方可挽回生機。歷代醫家如吳又可《溫疫論》所述「戾氣致病」與此類疫痢機理相通，可供深究。