《中醫詞典》解釋「中瀆之腑」的意思

中瀆之腑

中瀆之腑乃中醫學中對三焦之別稱，出自《靈樞·本輸》：「三焦者，中瀆之腑，水道出焉。」此一命名形象地揭示了三焦在人體生理功能中的核心作用與特性。

詞義解析

「中瀆」一詞中，「中」指人體中部，「瀆」本義為溝渠、水道，引申為疏通之意。故「中瀆之腑」意指三焦具有類似溝渠的疏通功能，為人體內氣血津液運行的重要通道系統。

三焦之生理功能

三焦作為中瀆之腑，在中醫藏象理論中擔負多重生理功能：

• 水道通調：為全身水液代謝之主要通道，《黃帝內經》稱其「決瀆之官，水道出焉」。三焦氣化功能協調，則水液得以正常輸布與排泄。
• 氣機樞紐：為原氣運行之道路，主持諸氣，總司人體氣化功能。上焦如霧，主宣發；中焦如漚，主運化；下焦如瀆，主分別清濁。
• 穀道貫通：作為傳化之腑，參與水穀精微的消化、吸收與輸布過程，與脾胃共同完成飲食物的代謝轉化。
• 部位劃分：三焦雖為一體，然依其在人體之位置與功能差異，又區分為上焦（心肺所居）、中焦（脾胃所居）及下焦（肝腎膀胱大腸所居）。

三焦特性與形質

歷代醫家對三焦之形質爭議頗多，主要觀點有二：

1. 有名無形說：以《難經》為代表，認為三焦乃功能概念，非實質器官。
2. 有名有形說：明清醫家多主張三焦包含多種組織結構，如膜原、腠理等。

然無論形質之爭為何，其中瀆之腑的功能特性均為各家所公認，強調其在人體內溝通上下、貫徹內外的特殊作用。

臨床意義

三焦功能失常可表現為多種病證：

• 上焦失宣：多見胸悶、咳嗽、氣短等症。
• 中焦失運：常見脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症。
• 下焦失司：易現癃閉、淋證、水腫等症。

治療上，針對三焦病變常采用宣通三焦之法，如溫病學派之三焦辨證體系，即為臨床重要治療指導原則。

中瀆之腑的理論不僅體現中醫學對人體整體觀的認識，更展現古人以自然現象類比人體功能的獨特思維方式。