《中醫詞典》解釋「中惡霍亂」的意思

中惡霍亂

中惡霍亂為中醫病名，指因感觸污穢毒氣或外邪侵襲，導致體內正氣驟亂、氣機逆亂而發之霍亂證候。此病首見於《聖濟總錄·霍亂門》，其病因與尋常霍亂不同，多由山嵐瘴氣、腐敗穢濁之氣，或飲食不潔之物，穢毒直中胃腸，致使中焦氣機閉塞，升降失常。

病因病機
中醫認為，此病關鍵在於「穢毒內干，正氣暴亂」。外感穢濁毒邪，從口鼻或肌表侵入，閉阻氣道，擾亂脾胃升降之職。胃氣不降則嘔吐，脾氣不升則瀉利；氣機壅滯則心腹卒痛，穢毒蒙蔽清竅則煩悶躁擾，甚者神識昏昧，如《聖濟總錄》所言「靡所知識」，呈現類似中惡（邪祟衝心）之狀。其病勢急驟，屬中醫「暴吐暴瀉」之危急證候。

臨床表現

• 主症：突發心腹絞痛，吐瀉交作，吐物酸腐，瀉下穢濁，或夾黏液。
• 兼症：胸膈痞滿、煩躁悶亂，甚則神昏譫語、四肢厥冷。
• 舌脈特徵：舌苔厚膩濁腐，脈象多沉伏或弦緊，反映氣機閉阻、穢毒內蘊之象。

治法與方藥
中醫治療以「辟穢解毒、調氣暢中」為原則，選方多為辛香開竄、化濁逐邪之品：

1. 十香丸（《聖濟總錄》）：集多種香藥如沈香、丁香、安息香等，重在行氣辟穢，開郁通閉，適用於穢毒壅滯、氣機窒塞者。
2. 丹砂丸：以朱砂為君，佐以麝香、雄黃等，功專解毒鎮驚，針對穢毒攻心、神識昏蒙之重症。
3. 桃枝湯：取桃枝苦平解毒之性，配伍藿香、厚朴等化濕和中，適用於穢濁偏盛、吐利並作者。

延伸辨證
古代醫家將此病歸於「霍亂門」，但與暑濕霍亂、寒濕霍亂有別。明代《證治準繩》進一步區分「中惡」與「霍亂」之異同，指出此證「邪自外入，亂於腸胃」，若兼見肢冷脈伏，可佐以艾灸關元、氣海等穴，溫通以助藥力。另有醫家主張配合「搐鼻法」通竅醒神，如《醫方集解》提及以藿香、蒼朮等藥燃熏，以辟穢解毒。

此證屬中醫急症範疇，其辨治體現中醫「天人相應」思想，強調環境穢毒與人體正氣互動之影響，方藥組方亦反映「以香治穢」的傳統理論特色。