《中醫詞典》解釋「中風閉證」的意思

中風閉證

中風閉證為中風病之重危急症，屬中醫「閉脫」辨證體系中之閉證範疇，首載於《金匱要略·中風歷節病脈證并治》，其病機以「邪氣壅盛，閉阻神明」為核心特徵。

病因病機

閉證多因肝陽暴亢、風火相煽，或痰濕內蘊、瘀血阻絡，致氣血逆亂、清竅蒙蔽。其證屬實，與脫證之虛陽外越有本質區別。《醫宗金鑒》云：「閉者，邪氣閉塞於外，元氣猶存於內。」

臨床表現

1. 神識閉阻：猝然昏仆，不省人事，面赤氣粗。
2. 肢體強急：兩手握固，牙關緊閉，肢體強痙，甚則角弓反張。
3. 痰壅氣逆：喉中痰鳴，聲如曳鋸，苔黃膩，脈弦滑而數。
4. 竅道閉塞：目合口開、鼻鼾息微等脫證徵象則不見。

辨證分型

1. 陽閉證：兼見面赤身熱、躁擾不寧、舌紅苔黃膩，脈弦數，屬風火痰熱內閉。
2. 陰閉證：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，舌淡苔白膩，脈沉滑緩，屬痰濕蒙竅。

治法方藥

閉證當以「開閉通竅」為急，古有「閉證宜開」之訓，具體治法如下：

1. 陽閉證

   • 治法：辛涼開竅，清肝熄風。
   • 方藥：
     • 至寶丹：化濁開竅，清熱解毒，適用於痰熱內閉、神昏譫語。
     • 安宮牛黃丸：清熱解毒，豁痰開竅，主治熱陷心包、神昏躁擾。

2. 陰閉證

   • 治法：辛溫開竅，豁痰熄風。
   • 方藥：
     • 蘇合香丸：溫通開竅，行氣化痰，適於寒痰閉阻、神昏靜臥。
     • 滌痰湯合導痰湯：燥濕化痰、開竅醒神，用於痰濕壅盛之證。

針灸療法

取穴以「醒腦開竅」為要：

• 主穴：水溝（人中）、十二井穴（點刺出血）、百會、湧泉。
• 配穴：陽閉加太衝、合谷；陰閉加足三里、豐隆。

古籍論述

• 《醫學心悟》：「閉者，邪氣閉結於內，當以開泄為法。」
• 《臨證指南醫案》：「閉證屬實，宜急開其閉，遲則元神渙散。」