《中醫詞典》解釋「中風絕證」的意思

中風絕證

中風絕證，又稱「中風惡證」，首見於元代醫家危亦林所著之《世醫得效方》。此證乃中風之極危重症候，意指患者五臟之氣將絕，臟腑功能嚴重衰敗，呈現脫證之象，預後極差。

五絕之象

中風絕證之臨床表現，可歸結為「五絕」：

1. 眼合為肝絕

   • 目為肝之外竅，肝主筋，司藏血。若肝氣耗竭，則目失所養，眼瞼閉合無力，甚或瞳神散大無光，此乃肝絕之徵。

2. 口開為心絕

   • 心主神明，開竅於舌。若心氣渙散，則口唇無力閉合，甚或涎唾外流，兼見神志昏憒，此為心絕之兆。

3. 手撒為脾絕

   • 脾主四肢肌肉，統攝氣血。若脾氣衰敗，則四肢弛緩無力，手掌不能握固，呈現「撒手」狀，此乃脾絕之象。

4. 鼻鼾為肺絕

   • 肺主呼吸，為氣之主。若肺氣欲絕，則呼吸微弱，氣息不續，鼻鼾聲低微或斷續，甚或呼吸停滯，此為肺絕之候。

5. 遺尿為腎絕

   • 腎主封藏，司二便之開闔。若腎氣將絕，則不能固攝膀胱，尿液自遺，甚或大、小便俱失禁，此乃腎絕之證。

病機探析

此證多源於中風之脫證，五臟氣血衰竭，陰陽離決。風痰瘀血阻塞經絡，久則傷及臟腑根本，導致元氣虛脫。患者多呈現面白肢冷、汗出如珠、脈微欲絕等危象。

治療與預後

古籍記載，若五絕俱現，多屬「臟氣已絕」，治療極為棘手，預後不良。歷代醫家認為，此證宜急用大劑參附湯、獨參湯等回陽固脫之劑，或配合灸法以救垂絕之陽。然終須視患者體質、病勢深淺而定，未必盡同。