《中醫詞典》解釋「中寒瀉」的意思

中寒瀉

病證名，首見於《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》。此證屬中焦脾胃虛寒所致之瀉泄，臨床表現為：

• 面色淡白：氣血不榮於面，反映陽氣虛弱。
• 四肢厥冷：脾陽不振，不能溫煦四肢。
• 飲食懶進：脾胃運化失職，納穀不馨。
• 時腹疼痛：寒凝氣滯，經脈拘急，發為隱痛或冷痛，得溫稍緩。
• 大便清澈清冷：完穀不化，質稀無臭，乃寒邪直中，水穀不別。
• 小便清長色白：下焦無熱，膀胱氣化如常，故小便清利。

病因病機
本證多因外感寒邪直中脾胃，或過食生冷，損傷中陽，導致運化失常，水濕下注大腸而成瀉。其病位在脾胃，屬寒證、虛證，與「暑濕瀉」「熱瀉」等實熱證迥異。

治法與方藥
治宜溫中散寒、健脾止瀉，首選理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）。方中乾薑溫中祛寒，人參、白朮健脾益氣，甘草調和諸藥。若寒甚者可加附子（附子理中湯），以增強溫陽之力；若兼氣滯腹脹，可加木香、砂仁行氣化濕。

鑑別要點

• 與濕熱瀉區別：後者見便下臭穢、肛門灼熱、口渴煩躁，舌紅苔黃膩。
• 與脾虛瀉區別：脾虛瀉以長期泄瀉、食後腹脹為主，未必見明顯寒象。

中寒瀉強調中焦陽虛與寒邪內侵的交互作用，治療須標本兼顧，溫補並施。