《中醫詞典》解釋「中火」的意思

中火

中火又稱「火中」，屬類中風之一，首見於明代龔廷賢所著《萬病回春·類中風》。此證因體內火邪亢盛，上擾清竅，導致突然昏仆、神志不清等類似中風的症狀，然其病因與外風無關，故歸類於內傷所致之類中風範疇。

病因病機

中火之病因主要與內火熾盛相關，包括：

• 心火亢盛：情志過極，五志化火，心火亢逆上沖。
• 肝火上炎：郁怒傷肝，肝郁化火，火性炎上，擾亂神明。
• 胃火熾盛：過食辛辣厚味，胃熱壅滯，火邪上攻。
• 腎陰虛火旺：陰虛內熱，虛火上炎，擾亂清竅。

火為陽邪，其性炎上，若火邪過盛，燔灼氣血，上擾腦竅，則可導致突然昏倒、面赤煩躁、口舌生瘡、甚則譫語狂亂等症狀。《黃帝內經》云：「諸躁狂越，皆屬於火」，正說明火邪致病之特點。

臨床表現

中火之症與一般外風中風有別，常見症狀包括：

• 突然昏倒，不省人事，但無口眼喎斜、半身不遂之典型中風徵象。
• 面赤目紅，煩躁不安，甚則譫語狂妄。
• 口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數或洪大。
• 兼見胸悶氣促、頭痛眩暈等火邪上擾之症。

治療原則

中火證治以「清熱瀉火」為主，依火邪所在臟腑辨證施治：

1. 心火亢盛：宜清心瀉火，方用黃連解毒湯、導赤散加減。
2. 肝火上炎：宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸。
3. 胃火熾盛：宜清胃泄熱，方用清胃散、白虎湯。
4. 陰虛火旺：宜滋陰降火，方用知柏地黃丸、大補陰煎。

若兼痰熱閉阻，可配合化痰開竅法，如安宮牛黃丸、至寶丹等。

鑑別診斷

中火需與其他類中風證型區別，如：

• 中氣：因氣機逆亂所致，多見突然昏倒、氣短不語，而無明顯火熱之象。
• 中寒：因陽氣暴脫，症見四肢厥冷、面白唇青，與火熱之證相反。

此外，亦需與外風中風（真中風）相鑑別，後者多有經絡受邪之半身不遂、口眼歪斜等症狀。