《中醫詞典》解釋「中滿」的意思

中滿
證名。首見於《素問·陰陽應象大論》。

定義與病機

中滿為中焦氣機壅滯所致之脘腹脹滿證候，甚者可觸及有形結塊，按之堅硬疼痛。其病因多與情志失調、痰濕鬱結相關，如長期忿怒不得宣泄，肝氣橫逆犯胃，或脾胃運化失常，痰涎凝滯中州，皆可形成氣滯、痰阻、食積等病理產物，阻遏中焦升降之機，發為滿悶。

臨床表現

1. 主症特徵：

   • 胸膈下至胃脘部脹滿，觸按有堅硬感，疼痛拒按。
   • 病位明確，《醫林繩墨·臌脹》描述為「當胸之下，胃口之上，一掌之橫」，範圍局限於中焦。
   • 可伴噯氣、吞酸、食慾不振等脾胃症狀。

2. 與腹脹之鑒別：

   • 張景岳《景岳全書·腫脹》指出：「中滿者，謂之脹」，強調其為內脹之一，與外現肌膚之腫脹有別。中滿病位在內，屬臟腑氣機壅塞；肌膚之脹則多因水濕泛溢，病涉表裏。

病因分型

1. 氣滯中滿：
   • 情志不遂，肝鬱克脾，氣滯中焦。症見脹滿連及脅肋，嘆息則舒，脈弦。
2. 痰食中阻：
   • 痰濁或宿食停積，脘腹痞硬，嗳腐吞酸，苔厚膩，脈滑。
3. 血瘀結塊：
   • 久病入絡，瘀血內結，按之痛甚，舌質紫黯。

典籍論述

• 《素問》提出「中滿者，瀉之於內」，主張通降為治則。後世醫家如《醫林繩墨》進一步闡發其病機與情志鬱結相關，需兼顧疏肝理氣。
• 景岳強調「腫脹內外之辨」，中滿屬「內脹」，治療當分虛實，實者宜消導，虛者需溫運。

相關概念延伸

中滿與「痞滿」「臌脹」有交叉，但痞滿以心下痞塞為主，無形無痛；臌脹則多伴腹大如鼓，病位更深。中滿居中，重在中焦有形積滯，為辨證關鍵。