《中醫詞典》解釋「中脾積」的意思

中脾積

中脾積，出自《證治準繩·幼科》，又稱「脾中積」，為中醫積病之一，屬小兒常見病證。其病機主要與脾胃運化失調、氣滯食積有關，多因飲食不節、過食生冷或肥甘厚味，導致脾失健運，穀食不化，積滯中焦而成。

病機與證候

脾為後天之本，主運化水穀精微。若脾氣虛弱，或飲食傷脾，則運化無力，水穀積滯，日久化熱，形成脾積。臨床表現常見：

1. 脘腹脹滿：積滯中焦，氣機壅塞，故見腹脹拒按。
2. 不思飲食：脾不運化，胃納受阻，故食欲不振，甚則厭食。
3. 大便異常：或見便溏泄瀉，或見便秘不通，皆因脾胃升降失司。
4. 面色萎黃：脾虛氣血生化不足，故面色無華，形體消瘦。
5. 舌脈象：舌苔多厚膩，或見黃膩；脈象沉滑或弦滑，反映積滯內停。

中醫辨治要點

中脾積的治療以健脾消積為原則，根據證型虛實夾雜之不同，治法亦有側重：

• 實證為主：若積滯明顯，腹脹痛拒按，宜先予消食導滯，常用方如保和丸（《丹溪心法》），或枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》），以山楂、神麴、萊菔子等藥物化積行氣。
• 虛實夾雜：若脾虛兼積，症見神疲乏力、腹脹時輕時重，則宜健脾益氣佐以消積，方選健脾丸（《證治準繩》）或參苓白朮散加減，以黨參、白朮、茯苓等益氣健脾，配伍麥芽、雞內金等消導。
• 日久化熱：若積久鬱熱，見口臭、苔黃膩，可佐以黃連、連翹等清熱之品。

相關理論延伸

中脾積與「疳積」有密切關聯，二者皆屬脾胃病變，但疳積多由積滯日久，傷及氣血，形成形體羸瘦、毛髮焦枯等虛損之象，病情更深重。此外，《小兒藥證直訣》提出「積為疳之母」，強調積滯不消可演變為疳證，故早期調理脾胃尤為關鍵。

中脾積的辨證需結合患兒體質與病程長短，靈活用藥，體現中醫「標本兼顧」的特色。歷代醫家如錢乙、萬全等，均重視小兒脾胃調護，並發展出相應的理論與方藥，為臨床治療提供重要參考。