《中醫詞典》解釋「中氣不足」的意思

中氣不足

中氣不足，又稱「脾胃氣虛」，為中醫常見病證名，指脾胃之氣虛弱，導致運化功能失調。中氣泛指中焦脾胃之氣，乃後天之本、氣血生化之源。若脾胃氣虛，則水穀精微之運化受阻，氣血生成不足，周身失養，遂見一系列虛弱之象。

主要症狀

臨床表現多見以下特徵：

1. 面色萎黃：氣血不充，面部失養，故色黃而少光澤。
2. 唇色淡或暗：脾其華在唇，氣虛則唇色不榮。
3. 食慾不振：胃主受納，脾主運化，脾胃虛弱則納穀不香，甚則食後腹脹。
4. 倦怠乏力：脾主肌肉四肢，中氣不足則肢體失養，故見神疲力乏。
5. 聲低氣短：脾肺之氣相通，中虛則肺氣不充，語言無力。
6. 眩暈便溏：清陽不升則頭目昏眩；脾不化濕，水穀下趨則大便稀溏。
   若兼胃痛者，多喜溫喜按；舌象常見舌質嫩、苔白而潤；脈象以虛弱為主，或見細緩。

病機分析

中氣不足的核心病機在於脾胃功能衰退。《內經》云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」脾主升清，胃主降濁，二者協調則氣機暢達。若飲食勞倦所傷，或久病耗氣，致中焦虛弱，則：

• 運化失司：水穀不化精微，反成濕濁，故見食少、腹脹、便溏。
• 氣血虧虛：脾失健運則氣血生化無源，臟腑經絡失養，表現為面色不華、體倦。
• 升降失常：脾氣不升則清陽下陷，可有眩暈、泄瀉；胃氣不降則濁陰上逆，或見噯氣、痞滿。

辨證要點

中醫辨此證，須抓「虛」與「濕」兩端：

1. 虛象為本：氣短乏力、脈弱舌嫩等皆屬氣虛之候。
2. 濕濁為標：脾虛生濕，故苔多厚膩，便溏黏滯。
   此證與「脾陽虛」有別，後者多兼畏寒肢冷、完穀不化等寒象；亦不同於「氣陷證」，若中氣下陷者，更見脫肛、子宮下垂等症狀。

中醫治法

傳統以「補益中氣」為大法，代表方劑如：

• 四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）：益氣健脾，為基礎方。
• 補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等）：專治中氣下陷，升陽舉陷。
  用藥重視甘溫培土，如黨參、黃耆、山藥等；若濕重可佐白朮、茯苓以健脾滲濕。

此證演變可影響他臟，如「土不生金」致肺氣虛，或「氣虛發熱」而見甘溫除熱之證，皆需詳辨。