《中醫詞典》解釋「中氣下陷」的意思

中氣下陷

中氣下陷，又稱氣陷證，是中醫學中因脾氣虛弱、升舉無力，導致臟腑下垂或組織弛緩不收的一類病證。脾居中焦，主運化、統血，並維持內臟位置的相對穩定。脾氣充盈則氣機升發有度，若脾氣不足，則升提之力衰減，臟腑組織失於固攝，遂成此證。

病因病機

1. 飲食不節：長期飲食失調，過度進食生冷油膩、損傷脾陽，或飢飽不均，使脾胃運化功能減弱，氣血生化不足，致中氣虛弱而下陷。
2. 勞倦內傷：過度勞力傷氣，或久病臥床，氣機失於溫煦，脾氣虧損，升提無力，導致臟器弛緩下垂。
3. 久病耗損：慢性疾病如久瀉、久痢等，損傷脾氣，陽氣虛衰，無以升舉固攝，進而形成氣陷之證。

臨床表現

中氣下陷證的常見症狀包括：

• 臟器下垂：如胃下垂、子宮脫垂（陰挺）、直腸脫垂（脫肛）等，患者常感墜脹不適，稍勞則加重。
• 泄瀉久痢：脾虛不運，清氣不升，水穀精微下趨，故見大便溏薄、久瀉不止，甚則滑脫失禁。
• 頭暈氣短：氣陷則清陽不升，頭目失養，常見眩暈、耳鳴、神疲倦怠、語聲低微等氣虛症狀。
• 小兒囟陷：小兒脾氣不足，氣血乏源，可致囟門遲閉或凹陷，多伴有體弱、發育遲緩。

治法與方藥

中氣下陷的治療原則為補中益氣、升陽舉陷，代表方劑為補中益氣湯（《脾胃論》），由黃芪、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡組成，旨在益氣健脾、提振中陽。若兼有明顯下脫之象，可酌加煅牡蠣、五倍子等收斂固澀之品。

臨床運用時，可針對不同病證加減：

• 脫肛、子宮脫垂：配合昇麻、柴胡加強升提之力，或合枳實提升氣機。
• 久瀉滑脫：佐以訶子、赤石脂等固澀止瀉。
• 小兒囟陷：宜健脾益腎，可選參苓白朮散加減。

病機辨析

中氣下陷與脾虛氣弱密切相關，但須與中焦濕阻、腎陽不足等鑑別：

• 脾虛濕盛：可見腹脹、便溏，但無明顯下墜感，重在運脾化濕。
• 腎氣不固：多伴腰膝痠軟、夜尿頻多，病位在腎，需溫腎固攝。

綜上，中氣下陷屬虛證，病位以脾為主，涉及氣機升降失調，用藥須注重補氣與升提並行，使脾氣復健，下陷之氣得以上升。