《中醫詞典》解釋「膽蒸」的意思

膽蒸

膽蒸為中醫「二十三蒸」之一，屬虛勞骨蒸範疇，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其病機主要與膽腑功能失調、陰虛內熱相關，臨床以「眼白失色」為典型表現，並可伴隨其他虛熱證候。

病因病機

1. 膽腑失和：膽為中正之官，主決斷，與肝相表裏。若情志不遂、肝鬱化火，或久病耗傷膽陰，可致膽熱內擾，蒸灼津液，發為膽蒸。
2. 陰虛內熱：虛勞久病，陰血虧虛，陰不制陽，虛熱內生，上炎於目，故見眼白（鞏膜）色澤異常，或泛黃、晦暗。
3. 經絡循行：足少陽膽經循行過目銳眥，膽熱循經上擾，亦可影響目睛色澤。

臨床表現

• 主症：眼白失去正常潔白之色，或見渾濁、泛黃，甚則目睛乾澀。
• 兼症：口苦咽乾、胸脅脹悶、虛煩不寐、潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數或弦數。

治法與方藥

1. 清膽泄熱：適用於膽熱偏盛者，方選黃芩清膽湯加減，以黃芩、青蒿、竹茹清泄膽火。
2. 滋陰降火：若陰虛為主，可用清骨散合一貫煎，滋養肝膽之陰，清退虛熱。
3. 疏肝利膽：兼肝鬱氣滯者，佐以柴胡、鬱金疏解少陽樞機。

古籍補充

《外臺秘要》進一步闡述膽蒸與「髓枯」相關，認為膽熱可灼傷精血，致筋骨失養。後世醫家如李東垣亦提出「膽火乘脾」之變證，若膽蒸日久未癒，可能兼見食少倦怠等脾虛症狀。

膽蒸作為虛勞證候之一，反映了中醫「臟腑相關」「五輪八廓」的整體觀，其辨治需結合全身症狀，探究膽與他臟之生剋關係。