《中醫詞典》解釋「中熱」的意思

中熱

一、病證範疇
中熱為中醫經典病證名詞，首見於《金匱要略·痙濕暍病脈證並治》，原文載：「太陽中熱者，暍是也。」此指夏季感受暑邪致病，屬外感熱病範疇。暑為陽邪，其性炎熱升散，易先犯太陽經，故稱「太陽中暍」，後世多與「中暑」互稱。臨床以驟發高熱、汗出煩渴、甚則神昏抽搐為主要表現，與現代醫學「熱射病」或「重度中暑」有相通之處。

二、病理內涵
《素問·氣交變大論》另提出「中熱」作為病理概念，指熱邪內蘊心胸所致病機，如「民病瘧……中熱，肩背熱」。此處「中熱」強調內傷熱證，熱邪積聚於中上二焦，可表現為心胸煩熱、肩背灼痛或伴見瘧疾樣寒熱往來，與外感暑邪之「中暍」病位、成因有別。

三、病因病機

1. 外感暑熱：暑季勞作或久處酷熱環境，暑邪由表入裡，耗氣傷津。
2. 內生鬱火：情志化火或飲食辛熱，致陽熱熾盛於胸膈，如《傷寒論》所述「心中懊憹」之熱鬱證。

四、辨證分型

1. 暑犯太陽證（外感）

   • 主證：壯熱無汗或汗多黏膩、頭痛如裂、煩躁口渴。
   • 病機：暑熱夾濕，鬱遏衛陽。
   • 經典方：白虎加人參湯（《傷寒論》）清熱益氣。

2. 熱熾胸膈證（內傷）

   • 主證：心胸灼熱、口舌生瘡、小便短赤。
   • 病機：心火上炎或肺胃熱盛。
   • 經典方：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）瀉火通便。

五、古籍論述延伸
《醫宗金鑒》析「中熱」為暑病輕證，若熱邪深入營血則為「中暍」重證；《溫病條辨》進一步區分暑溫與伏暑，指出「中熱」可為伏氣化熱之變證，反映中醫對熱病層次之精微辨析。

附：相關概念

• 中暍：專指夏季猝感暑熱的重症，常伴津氣暴脫。
• 瘧疾伴中熱：古醫籍所述「瘧而肩背熱」，屬少陽經熱邪循經上擾之變證。