《中醫詞典》解釋「膽脹」的意思

膽脹

膽脹為中醫證名，指因寒邪侵襲膽腑或情志不暢、氣機鬱滯所致之病症，主要表現為脅下脹痛、口苦、頻頻太息等症狀。此病名首見於《靈樞·脹論》，載：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」其病機與膽腑功能失調密切相關，膽為「中清之腑」，主決斷，與肝相表裏，若受外邪或情志所傷，易致氣機不暢，發為膽脹。

病因病機

1. 寒邪犯膽：膽屬少陽，氣血偏少，若寒邪直中膽腑，阻遏氣機，則膽氣不舒，經脈拘急，故見脅痛、口苦。《醫醇賸義·脹》云：「膽氣血皆少，為清靜之腑，寒氣幹之，故脅痛口苦。」
2. 氣郁不舒：情志抑鬱或忿怒傷肝，肝失疏泄，膽氣鬱滯，升降失常，故見脅脹、善太息。此類患者多兼見胸悶、噯氣等肝氣犯胃之症。

臨床表現

• 主症：脅肋脹滿或刺痛，疼痛可牽引肩背，口苦咽乾，頻頻嘆息（善太息）。
• 兼症：或見寒熱往來（少陽證）、噁心嘔逆、脘腹痞悶，舌苔薄白或微黃，脈弦或弦緊。

治法與方藥

膽脹治療以疏利膽氣、調和樞機為原則，根據病因不同而施治：

1. 寒邪客膽：宜溫散寒邪、和解少陽，方如《醫醇賸義》所載「後辛湯」（以柴胡、桂枝、乾薑等為主）。
2. 膽氣鬱滯：宜疏肝利膽、理氣解鬱，方選柴胡疏肝散或四逆散加減，酌加鬱金、香附等藥。若化熱見黃疸，可佐茵陳、梔子清利濕熱。

相關概念

膽脹屬「脹病」範疇，與「肝脹」「膽瘅」等證有相似之處，然膽脹特指膽腑氣機不暢之證，需與肝氣犯胃、少陽傷寒等鑑別。歷代醫家亦強調膽病多從肝論治，蓋肝膽相合，疏泄互用，故調肝常為治膽之要。