《中醫詞典》解釋「中脘痛」的意思

中脘痛

證名
中脘痛指胸膺下方之脘腹部位出現疼痛，屬中醫脾胃系病證範疇。其病位在中脘，即上腹部近心窩處，相當於現代解剖學之胃脘部。中醫理論中，此處為「胃之募穴」中脘穴所在，乃任脈與手太陽、小腸經之交會處，亦為六腑氣機匯聚之所，故其疼痛多與胃腑功能失調密切相關。

病因病機
中脘痛之成因，可分內傷、外邪兩端：

1. 飲食所傷：過食生冷，損傷胃陽；或嗜食辛辣厚味，釀生濕熱，阻滞中焦氣機。
2. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣犯胃，導致胃失和降，氣滯作痛。
3. 外邪犯胃：寒邪直中脘腹，凝滯經脈；或暑濕穢濁之邪內侵，困阻脾胃。
4. 正氣虛弱：素體脾陽不足，或久病耗氣，中焦虛寒，不榮則痛。

辨證分型
中醫臨床常將中脘痛分為以下證型：

• 寒邪客胃：疼痛暴作，得温則減，舌淡苔白，脈緊。
• 肝胃氣滯：脹痛連脅，噯氣頻作，情志不舒時加重，脈弦。
• 胃熱熾盛：灼痛拒按，口乾口苦，舌紅苔黃，脈滑數。
• 瘀血阻絡：痛如針刺，痛處固定，舌質紫暗或有瘀斑。
• 脾胃虛寒：隱痛綿綿，喜温喜按，食少便溏，脈沉弱。

治療原則
中脘痛之治法，首重「通」字，依證型不同而異：

• 理氣和胃：適用於氣滯證，方如柴胡疏肝散。
• 温中散寒：針對寒邪客胃，選用良附丸加減。
• 清胃泄熱：胃熱者投以清中湯或化肝煎。
• 活血化瘀：瘀血阻絡當以失笑散合丹參飲。
• 健脾温陽：虛寒證宜用黃芪建中湯或附子理中湯。

相關經絡與穴位
除內服藥外，針灸常用中脘、內關、足三里等穴調理氣機；穴位敷貼或艾灸中脘、神闕，尤適虛寒症。古籍《針灸甲乙經》載：「中脘，胃募也……主腹痛食不化。」

與胃脘痛之關係
中脘痛與「胃脘痛」證治相通，然前者更強調病位特指，後者涵蓋範圍較廣，包括心窩至臍上之疼痛。臨床辨證時需結合兼症與脈舌，以明病性虛實寒熱。

典籍參考
《醫宗必讀》提及：「胃脘痛……治法雖多，不外虛實二端。」《景岳全書》亦云：「痛有虛實……辨之之法，但察其可按者為虛，拒按者為實。」