《中醫詞典》解釋「中消」的意思

中消

中消，又稱消中、痟中或消脾，為中醫消渴病（類似於現代醫學之糖尿病、甲狀腺機能亢進等）的證型之一，以多食易飢、形體消瘦為主要臨床表現，或伴見小便甜濁。本病與脾胃燥熱、陰津虧損密切相關，亦可能因命門火衰、虛火上浮所致。以下就其病因病機、辨證分型及治法方藥詳述之：

病因病機

1. 脾胃燥熱：
   飲食不節，過食肥甘厚味或辛辣炙煿之物，積熱內蘊，灼傷脾胃津液，致胃火亢盛而消穀善飢；燥熱下迫，津液耗損，故見口渴、尿多或小便甜濁。
2. 陰虛內熱：
   素體陰虧，或情志化火，耗傷肺胃之陰，陰虛則內熱生，燥熱內燔，進一步加重消穀耗津之勢。
3. 命門火衰：
   腎陽不足，命門火衰，火不歸元而浮游於中焦，虛火擾胃，亦可表現為中消之症，此類患者雖多食卻難以化生精微，反見形體羸弱。

辨證論治

1. 胃熱熾盛證

• 主症：多食易飢，口渴喜冷飲，形瘦便乾，舌紅苔黃燥，脈滑數。
• 病機：陽明胃經燥熱熾盛，消灼水穀。
• 治法：清胃瀉火，滋陰養津。
• 方藥：
  • 白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）加人參、黃連，清胃熱兼益氣生津。
  • 調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）用於熱結腑實，便乾燥結者。
  • 生地八物湯（生地、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、赤芍、麥冬）清熱涼血，滋陰潤燥。

2. 陰虛燥熱證

• 主症：多食善飢，口乾咽燥，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
• 病機：肺胃陰虧，虛火內擾。
• 治法：滋陰清熱，潤燥止渴。
• 方藥：
  • 玉女煎（石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝）清胃熱兼滋腎陰。
  • 黃連豬肚丸（黃連、知母、天花粉、茯苓、麥冬）養陰清熱，健脾潤燥。

3. 命門火衰證

• 主症：多食但消瘦乏力，畏寒肢冷，小便清長或甜膩，舌淡胖苔白，脈沉細。
• 病機：腎陽不足，虛陽浮越，脾胃失溫。
• 治法：溫補腎陽，引火歸元。
• 方藥：
  • 金匱腎氣丸（即八味丸：附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）溫腎助陽，調和陰陽。

相關記載與延伸

中消與上消（肺燥津傷，以口渴為主）、下消（腎陰虧耗，以多尿為主）合稱「三消」，首見於《黃帝內經》。《素問・奇病論》云：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」清代《醫宗金鑒》進一步闡述中消屬「胃熱消穀」，強調清熱與滋陰並重。

現代臨床中，中消之證常見於糖尿病中期（以胰島素抵抗為主）或甲狀腺機能亢進（代謝亢進狀態），中醫治療時需結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。