《中醫詞典》解釋「中藥流產」的意思

中藥流產

定義與歷史淵源

中醫所稱之「中藥流產」，乃指於妊娠未滿三月，因婦人體質有礙懷孕或順應人口調節所需，運用內服湯藥或外用方劑以達到終止妊娠之傳統療法。歷代醫籍對此論述頗豐，形成了一套獨具特色的中醫婦科學術體系。

古代醫家稱此類療法為「墮胎」、「下胎」或「去胎」，如《婦人大全良方》即有「妊娠羸弱，臟腑虛損，不能養胎，當去之以安母」之說。此術之發展與中醫對妊娠生理、病理之深刻認識密切相關，尤其重視「母體正氣」與「胎元穩固」之動態平衡。

傳統方藥舉隅

內服方劑

1. 牛膝湯（載於《胎產輯萃》）：專治氣血虛弱、胞宮失養之胎動不安。牛膝為君藥，取其下行滑利之性，《神農本草經》謂其「主傷熱火爛，墮胎」。此方適用於母體羸瘦或宿疾纏身，臟腑功能受損致胎元不固者。
2. 打胎丸（見《坤道指南》）：由歸尾、紅花、丹皮等八味組成，乃活血破積之峻劑。方中紅花辛溫破血，桃仁苦甘化瘀，莪術、三稜破氣消積，大黃瀉下通腑，合而共奏「通經下胎」之效。用法講究三時分服，體現中醫「因時用藥」之原則。
3. 瞿麥湯（錄自《杜氏女科輯要》）：瞿麥用量獨重達六兩，配通草、牛膝等利竅下行之品。瞿麥性寒味苦，《本草綱目》稱其「主治關格諸癃結，催生墮胎」，此方尤擅治胎滯不下。

外用療法

1. 麝香納陰法（載《秘錄奇方》）：取土牛膝根蘸麝香納入陰道，麝香辛香走竄，《本草備要》謂其「能通諸竅，開經絡，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風、中氣、中惡及積聚癥瘕」，此法利用藥物透皮吸收與局部刺激作用。
2. 敷臍療法：古籍記載斑蝥、附子等辛熱有毒之品研末敷臍，通過任脈傳導作用影響胞宮。

中醫理論機轉

中藥流產之原理，主要基於以下中醫基本理論：

1. 活血破瘀：通過當歸尾、紅花等藥物破血行滯，改變子宮內膜環境。《醫林改錯》云：「血活則氣行，氣行則瘀化，瘀化則胎無所依。」
2. 下行通竅：牛膝、瞿麥等藥引血下行，通利胞脈。《黃帝內經》有「其下者引而竭之」之治療原則。
3. 攻逐瀉下：大黃、芒硝等瀉下藥通過陽明經影響衝任，形成「釜底抽薪」之效。《金匱要略》謂「有故無殞，亦無殞也」。
4. 辛香走竄：麝香、附子等藥透達經絡，改變胞宮氣血運行狀態。《本草正義》言：「麝香……能自內達外，凡髓凝血聚之處，皆能開之。」

證型與辨證用藥

中醫針對不同體質特點，發展出相應的流產方藥：

1. 氣虛血弱型：多用人參佐活血藥，如《坤道指南》退妊方配人參少許，防攻伐傷正。
2. 血熱瘀阻型：常用丹皮、赤芍等涼血化瘀，《婦科玉尺》有「涼胎散」之設。
3. 寒凝胞宮型：多以官桂、附子溫通，《景嶽全书》載「溫下」之法。
4. 痰濕阻滯型：選蒼朮、半夏等化痰除濕，《萬氏女科》有相應論述。

劑型與用法特點

傳統中藥流產療法劑型多樣：

1. 湯劑：吸收快而力專，如牛膝湯「分三服」。
2. 丸劑：緩消漸攻，如打胎丸以醋糊丸。
3. 散劑：多作外用，如麝香散。
4. 栓劑：如土牛膝根納藥法。

用藥時辰亦有講究，如打胎丸強調「黃昏、半夜、五更」三時分服，暗合子午流注理論。