《中醫詞典》解釋「膽虛寒」的意思

膽虛寒

膽虛寒為中醫證候名，首見於《千金要方》卷十二，屬足少陽膽經虛寒之證。其病機主要為膽氣不足，陽氣虛衰，導致經脈失於溫煦，氣血運行不暢，進而引發一系列虛寒症狀。

病因病機

膽為中正之官，主決斷，與肝相表裏，同屬少陽。膽氣虛弱，陽氣不充，則經脈失養，氣血凝滯，形成虛寒之象。此證多因稟賦不足、久病耗傷、情志失調，或過勞損及膽氣所致。

臨床表現

《千金要方》描述其典型症狀為：

1. 眩厥痿弱：頭暈目眩，甚則昏厥，肢體痿軟無力。
2. 足指不能搖，躄不能起：下肢活動不利，足趾僵硬，步履艱難，甚則無法站立。
3. 僵僕：身體強直，動作遲鈍，或突然倒地。
4. 目黃：膽氣虛寒，膽汁疏泄失常，可見目睛泛黃。
5. 失精（目巟）（目巟）：視物模糊，精神恍惚，注意力不集中。

此外，膽虛寒者常見畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白、脈沉細弱等虛寒之象。

辨證要點

1. 脈象：左手關上脈（膽脈）陽虛，呈現沉細無力之象。
2. 症狀特徵：以眩暈、痿弱、目黃為主，兼見虛寒體徵。
3. 與他證鑑別：
   • 膽實熱：多見口苦、煩躁、脈弦數，與膽虛寒之虛寒表現迥異。
   • 肝血虛：雖有眩暈，但以面色蒼白、爪甲不榮為主，無明顯寒象。

治法與方藥

治療以溫補膽氣、散寒通絡為原則，常用方劑如：

1. 溫膽湯加減：原方去竹茹、枳實，加桂枝、附子以溫陽散寒。
2. 附子理中湯合四逆散：溫補中焦，兼疏少陽之氣。
3. 獨活寄生湯：適用於兼有風寒濕痹、肢體痿弱者。

針灸可取足少陽膽經穴，如陽陵泉、膽俞、足臨泣，配合艾灸以溫通經氣。

相關文獻補充

《諸病源候論》亦提及膽虛之候，認為「膽氣不足，其人多疑」，與情志相關；後世醫家進一步闡明，膽虛寒者易驚悸不安，睡眠淺薄，此為膽氣不寧之表現。

綜上，膽虛寒一證，重在膽陽不足，臨床需細辨脈證，以溫補通陽為治。