《中醫詞典》解釋「膽虛不得眠」的意思

膽虛不得眠

證名，指因膽氣虛弱，復受外邪侵擾，導致心神不寧、夜臥不安的失眠證候。此證首見於《聖濟總錄》卷四十二，書中記載：「膽虛不得眠者，膽為中正之官，是少陽其經也。若其經不足，複受風邪則膽寒，故虛煩而寢臥不安也。」

病因病機

膽屬少陽，為「中正之官」，主決斷，與肝相表裏，共司情志調節。若膽氣虛弱，則決斷無權，易受驚擾；復感風邪，膽氣更傷，形成「膽寒」之證。膽寒則氣機不暢，虛熱內擾，上犯心神，故見虛煩不寐、眠淺易醒，或伴心悸、多夢等症。

臨床表現

• 夜臥不安，難以入眠，或眠淺易醒
• 虛煩心悸，多夢紛擾
• 或伴頭暈目眩、口苦咽乾
• 舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦細或細弱

治法與方藥

中醫治療以「補肝溫膽、安神定志」為主，常用方劑如下：

1. 溫膽湯（《三因極一病證方論》）

   • 組成：半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓
   • 功效：理氣化痰、和胃利膽，適用於膽虛痰擾之失眠。

2. 酸棗仁丸（《金匱要略》）

   • 組成：酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草
   • 功效：養血安神、清熱除煩，主治肝血不足、虛熱內擾之虛煩不眠。

3. 五補湯（《聖濟總錄》）

   • 功效：補益肝膽，調和氣血，適用於膽氣虛弱兼氣血不足者。

此外，單味藥如炒酸棗仁研末，以酒調服，亦有養心安神之效，適用於輕證或輔助治療。

證候辨析

膽虛不得眠與「心脾兩虛」、「陰虛火旺」等失眠證型有別：

• 心脾兩虛：多伴面色萎黃、食少倦怠，治以歸脾湯。
• 陰虛火旺：見心煩口乾、舌紅少苔，治以黃連阿膠湯。
  膽虛證則以膽怯易驚、虛煩為主，病位在少陽，與肝膽氣機失調密切相關。

此證反映了中醫「膽主決斷」與睡眠的關聯，臨床需辨明虛實，對證施治。