《中醫詞典》解釋「膽虛」的意思

膽虛

證名：指膽氣虛弱，功能失調所出現的一系列證候。此證首載於《脈經》，其卷二提及：「膽虛……病苦眩、厥、痿、足指不能搖、躄、坐不能起、僵僕、目黃、失精（目巟）（目巟）。」後世醫家亦稱之為「膽氣虛」，如《本草經疏》進一步區分：「膽虛二證：易驚，屬膽氣虛；病後不得眠，屬膽虛。」

病因病機

膽為「中正之官」，主決斷，與肝相表裏，共司情志調暢。膽氣虛弱多因：

1. 稟賦不足：先天膽氣虧虛，易受情志影響。
2. 久病耗傷：慢性疾病或氣血虧損，累及膽腑。
3. 情志所傷：長期憂思驚恐，耗損膽氣，致決斷無權。
4. 肝膽相累：肝血不足或肝氣鬱滯，波及膽腑功能。

臨床表現

膽虛證候以「氣怯神擾」為核心，常見症狀包括：

• 情志異常：多疑善慮、猶豫不決、易驚恐，常不自覺嘆息。
• 睡眠障礙：夜寐不安，眠淺易醒，或病後難以入眠（《本草經疏》特別指出此為膽虛獨有）。
• 軀體症狀：頭目眩暈、四肢痿軟無力（如足趾不能動搖、步履不穩）、猝然僵仆。
• 膽腑失和：口苦、嘔吐苦水，或目睛發黃（因膽氣虛而疏泄失常，膽汁外溢）。

治法與方藥

治療以「溫膽補虛、安神定志」為原則，根據兼證加減：

1. 十味溫膽湯（《世醫得效方》）
   • 組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、酸棗仁、遠志、五味子、人參。
   • 功效：益氣化痰，養心安膽。適用於膽虛夾痰、心悸失眠者。
2. 定誌丸（《備急千金要方》）
   • 組成：人參、茯苓、菖蒲、遠志。
   • 功效：補氣開竅，鎮驚安神。主治膽怯易驚、精神恍惚。

中醫理論延伸

• 膽與肝的關係：肝膽同屬木行，肝主謀慮，膽主決斷。膽虛者常伴肝血不足或肝鬱，可佐以養肝血（如當歸、白芍）或疏肝（如柴胡）。
• 膽與心神的聯繫：膽氣通於心，《素問》云：「膽者，中正之官，決斷出焉。」膽虛易致心神不寧，故安神藥（如龍骨、牡蠣）亦可配伍。

膽虛一證，雖以氣虛為本，但臨床須辨是否兼夾痰熱、血虛等標證，靈活調治。