《中醫詞典》解釋「中州」的意思

中州

在中醫學理論中，中州為人體臟腑對應地理方位的重要概念，主要指脾與胃所主之位，因其居於中央，猶如地理上的「中土」，故稱「中州」。此概念源於《黃帝內經》與《難經》，並在後世醫家的臨床實踐中進一步深化，成為中醫臟象學說的核心內容之一。

中州的理論基礎

1. 臟腑與地理的對應關係
   《靈樞·九針論》提出：「六腑膈下三臟應中州。」此處「中州」指膈膜以下的臟腑區域，尤其強調脾胃的中央地位。而《難經·四難》更明確指出：「脾者中州」，將脾歸屬於中焦，象徵其在人體氣機升降中的樞紐作用。
   中醫學將人體與自然界相類比，五臟對應五行方位：肝屬東方木，心屬南方火，肺屬西方金，腎屬北方水，而脾則居中屬土。土為萬物之母，主生化與承載，脾臟亦承擔運化水穀、滋養全身的功能，故以「中州」喻之。
2. 脾胃為後天之本
   中州的核心臟腑為脾與胃，二者共司消化吸收，化生氣血。《脾胃論》云：「脾胃乃後天之本，氣血生化之源。」脾主升清，將精微物質上輸心肺；胃主降濁，傳導糟粕下行。此升降有序的機制，維持人體氣機平衡，若中州失調，則易出現腹脹、泄瀉、倦怠等病症。

中州的生理與病理意義

1. 氣機升降的樞紐
   中州作為三焦（上焦、中焦、下焦）的中段，是氣血運行的關鍵環節。脾升胃降的協調，影響全身氣機：
   • 脾虛不升：可致頭暈、內臟下垂（如胃下垂）。
   • 胃氣不降：則見噯氣、嘔吐、便秘等。

2. 濕邪易犯中州
   脾土喜燥惡濕，若外感濕邪或飲食不節，易困阻中州，導致濕濁內生，表現為舌苔厚膩、身重困倦、脘悶不舒等。歷代醫家如李東垣強調「補土派」治法，即通過健脾祛濕以恢復中州功能。

3. 與其他臟腑的關係

   • 肝與中州：肝主疏泄，協助脾胃運化。若肝氣鬱結，橫逆犯胃，可形成「肝脾不和」或「肝胃不和」。
   • 心與中州：心火需脾土資生，若脾虛血弱，則易致心血不足，見心悸、失眠。

中州在診斷與治療的應用

1. 脈診與舌診

   • 脈象：中州病變常見右關脈異常，如脾虛則脈濡弱，胃滯則脈滑實。
   • 舌象：舌中部屬脾胃，若中部苔厚膩，多提示中焦濕阻。

2. 治療原則
   臨床調理中州，重在「健脾和胃」，常用方劑如：

   • 四君子湯（補脾益氣）
   • 平胃散（燥濕運脾）
   • 半夏瀉心湯（調和寒熱，治中焦痞滿）

總結

中州不僅是解剖部位的指稱，更是中醫整體觀的體現，其生理功能與病理變化直接影響全身健康。透過理解中州的理論與實踐，可進一步掌握中醫「治中央以調四方」的辨證思維。