《中醫詞典》解釋「腫爛喉風」的意思

腫爛喉風

腫爛喉風是中醫喉科病症名，屬喉風範疇，專指咽喉兩側同時出現腫脹疼痛且伴隨潰爛症狀的喉部疾患。本症首載於清代醫家張宗良所著《喉科指掌》卷四，為中醫喉科重要辨證類型。

病因病機

本症主要由外感風熱毒邪，或內生鬱火，風火相搏，上灼咽喉所致。其病理機制可從以下幾個方面闡述：

• 風火內熾：外邪入裡化熱，或情志不遂致肝鬱化火，風火相煽，循經上攻咽喉
• 熱毒壅盛：熱邪久鬱成毒，腐肉敗血，致咽喉肌膜腫潰
• 氣血瘀滯：熱毒阻滯咽喉經絡，氣血運行不暢，瘀而化腐

臨床表現

本症典型症狀包括：

• 咽喉兩側對稱性腫脹，色紅或紫暗
• 患處疼痛劇烈，吞咽困難
• 咽喉肌膜潰爛，表面可見黃白色腐膜
• 伴隨發熱、頭痛等全身症狀
• 舌質紅，苔黃厚，脈象多數而有力

辨證治療

內治法

核心治則為疏風清熱、解毒消腫，主方選用清咽利膈湯加減：

• 基礎方藥：防風、荊芥、薄荷、梔子、黃芩、連翹、金銀花、黃連、桔梗、甘草
• 加減法：
  • 熱毒熾盛加板藍根、蒲公英
  • 腫甚加僵蠶、牛蒡子
  • 潰爛重者加赤芍、丹皮
  • 痰壅加貝母、瓜蔞仁

外治法

• 吹藥法：選用冰片散（冰片、黃柏、薄荷、硼砂等）直接吹敷患處
• 含漱法：金銀花、連翹、甘草煎湯頻漱
• 針刺法：刺少商、商陽出血泄熱

鑑別診斷

需與下列喉科病症相區別：

• 爛喉風：症狀相似，但腫爛喉風特指雙側同病，爛喉風可單側發病
• 喉癰：局限性化膿，潰後膿出腫消
• 白喉：假膜堅韌難去，且具傳染性

本症預後與治療及時性密切相關，早期正確施治可獲良效。歷代醫家強調「咽喉諸症，惟火最速」，明辨火之虛實為治療關鍵。清代《喉科秘旨》提出「治喉先治火，火降喉自安」的治療原則，對本症辨治具有指導意義。