《中醫詞典》解釋「種橐」的意思

【種橐】之中醫考釋

釋名與源流
「種橐」一詞首見於漢代醫方典籍《五十二病方》，馬王堆三號漢墓出土醫書《天下至道談》亦載其名。據考，「種」通「腫」，「橐」者，《説文》訓爲「囊也」，故「種橐」即指陰囊腫大之疾，後世又稱「陰腫」「㿗疝」，屬中醫外生殖器病證範疇。此病名命名兼取病位（橐）、病狀（腫），體現早期中醫「以形喻病」之特色。

病因病機探微
中醫理論認爲，種橐之發病與肝、腎、脾三臟相關，尤以肝經循絡陰器爲關鍵：

1. 寒濕凝滯：坐臥濕地或外感寒濕，邪循肝經下注陰囊，氣血痹阻而腫。
2. 濕熱下注：過食肥甘或濕熱內蘊，流注下焦，熏蒸陰囊，發爲赤腫熱痛。
3. 氣滯血瘀：跌撲損傷或情志失調，肝失疏泄，血絡瘀阻，腫硬如石。
4. 氣虛下陷：勞倦傷脾，中氣不足，升舉無力，陰囊墜脹時發。

《外科正宗》載「夫囊㿗者，陰囊腫大，濕熱下注所致也」，而《醫林改錯》則強調「血瘀氣滯，結於外腎，堅硬不消」。

證治舉要
歷代治法多從經絡用藥與外治結合：

1. 內服方劑：

   • 《天下至道談》所載古方雖佚，後世可參《醫學入門》「橘核丸」加減（橘核、海藻、桃仁等），或《外科全生集》「導氣湯」（吳茱萸、木香、小茴香等）溫散寒濕。
   • 濕熱證用「龍膽瀉肝湯」清利肝經濕熱；瘀血阻絡者擬「少腹逐瘀湯」化裁。

2. 外治法：

   • 古法以艾灸腫硬處，或《外臺秘要》載「商陸根搗敷」以消腫。
   • 明清醫家善用「五倍子末調敷」收濕，或「芒硝湯外浸」散結。

與相關病證鑑別
「種橐」當與「㿗疝」（小腸墜入陰囊）、「水疝」（陰囊積水）等相辨：

• 㿗疝：腫物時現時隱，按之腸鳴，《儒門事親》稱「其狀如瓜，臥則入腹，行立則出」。
• 水疝：囊皮光亮，透光試驗陽性，多屬三焦氣化失司，見於《外科正宗》。

種橐之記載，既見早期中醫解剖名詞「橐」之運用，亦反映漢以前對生殖系統疾病之認識深度，爲研究古代外科發展的重要綫索。