《中醫詞典》解釋「仲景論十二脈」的意思

《仲景論十二脈》乃東漢醫聖張仲景於《傷寒雜病論》中提挈之脈法精要，與《黃帝內經》所載十二脈互為補充，合為中醫脈診二十四法門。此十二脈象分述如下：

一、縱脈
如縱繩放縱，脈來弛緩不收，主陽氣外泄。多見於虛勞久病，衛陽不固之證，症見自汗、倦怠。《金匱要略》載：「夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。」正合縱脈病機。

二、橫脈
脈勢橫闊如木浮水，寸關尺三部充斥。主邪氣壅盛，《傷寒論·辨脈法》謂「脈橫者，為熱氣慍於藏」，常現於陽明腑實證，伴腹滿拒按。

三、逆脈
脈氣逆行，寸盛尺弱或尺盛寸衰。多屬氣機升降失常，《傷寒論》言「逆者手足寒也」，可見於少陰病陰盛格陽之四逆證。

四、順脈
脈來和緩有度，三部相貫。雖為常脈，然在病中見順脈者，示正氣未敗，《金匱要略》云：「脈病人不病，名曰行屍」，反證順脈重神機。

五、反脈
脈位反常，如浮取反弱、沉取反強。主陰陽錯雜，《傷寒論》辨厥陰病有「脈微欲絕者，通脈四逆湯主之」，即此類變脈。

六、覆脈
脈象翻覆，乍大乍小。主正邪交爭，《金匱要略》論瘧疾「其脈平，或覆或沉」，正合少陽樞機不利之象。

七、高脈
脈位顯露，浮取即得而搏指。主陽氣浮越，常見於陰不斂陽之虛熱證，與《靈樞·邪氣藏府病形》「陽氣有餘，則外熱」互參。

八、章脈
脈來洪大彰顯，如鼓革外張。主邪正交爭激烈，《傷寒論》太陽病桂枝證「陽浮而陰弱」，即含此象。

九、綱脈
脈象緊束如網，沉取勁急。主寒邪收引，仲景言「脈緊者寒也」，見於太陽傷寒證之浮緊脈。

十、惵脈
脈來軟弱似懼，應指無力。《金匱》云：「脈弱則氣弱」，多屬心氣不足之悸證，與「卑脈」皆歸虛脈類。

十一、卑脈
脈位沉伏不揚，如物壓抑。主陽氣下陷，《傷寒論》少陰病「脈微細」近此脈意，屬真陽式微之候。

十二、損脈
脈形虧損，至數遲緩。《難經·十四難》言「損脈之為病奈何」與仲景論脈互發，主五藏精氣耗傷。

此十二脈暗合三陰三陽開闔樞機，縱橫逆順示病勢趨向，高章綱惵辨氣血盛衰，反覆損卑察陰陽乖逆。與經絡辨證相參，如橫脈多涉陽明，逆脈常關少陰，臨證時須結合四診，方得仲景心法。後世《脈經》雖載二十四脈，然仲景十二脈獨重病機演變，誠為六經辨證之鎖鑰。