《中醫詞典》解釋「重迭痔」的意思

重迭痔

重迭痔，又稱疊痔，屬中醫肛門疾病範疇，首見於清代祁坤所著《外科大成》卷二。此病以肛門部外痔與皮贅簇聚叢生、層疊而長為特徵，屬中醫外科「痔瘡」證型之一。

病因病機

中醫認為重迭痔之形成，主要與下列因素相關：

• 濕熱下注：飲食不節，過食辛辣厚味，致使脾胃運化失職，濕熱內生，下注肛門，氣血壅滯而成。
• 氣血瘀滯：久坐久立，或負重遠行，致肛門氣血運行不暢，經絡阻隔，瘀血凝滯於肛門而成。
• 風燥濕熱：外感風邪，與內濕相搏，鬱久化熱，燥濕相合，侵襲肛門肌膚所致。
• 血虛風燥：年老體弱，或久病耗傷陰血，血虛生風化燥，肛門失於濡養，肌膚乾燥而癢。

臨床表現

《外科大成》詳細描述其典型症狀：「生騎縫中間，層層疊起，乾燥無水，只癢而不腫痛。」具體表現如下：

• 外觀特徵：肛門齒線以下皮膚皺襞增生肥大，呈環狀或花冠狀排列，層疊堆積，狀如蓮花。
• 質地狀態：表皮乾燥缺水，無明顯滲液濕潤表現。
• 自覺症狀：以瘙癢為主症，一般無明顯腫脹疼痛感，或僅有輕度不適。

鑒別診斷

重迭痔需與下列肛門疾病相區別：

• 血栓性外痔：肛緣突發青紫色腫塊，疼痛劇烈，觸痛明顯。
• 炎性外痔：肛緣腫物紅腫熱痛，可有滲出糜爛。
• 肛門濕疣：表面粗糙呈乳頭狀或菜花狀，多由HPV感染引起。
• 肛門癬：邊緣清楚，覆有鱗屑，真菌檢查陽性。

中醫治療原則

內治法

• 清熱利濕法：適用於濕熱下注型，方選萆薢滲濕湯加減
• 活血化瘀法：適用於氣血瘀滯型，方選桃紅四物湯合乙字湯
• 養血潤燥法：適用於血虛風燥型，方選當歸飲子加減

外治法

• 熏洗法：選用苦參湯、五倍子湯等煎湯熏洗
• 敷藥法：可選用九華膏、黃連膏等外塗患處
• 結紮療法：對較大贅皮可行結紮使其壞死脫落

古籍論述

《外科大成》對本病的描述為後世辨證論治奠定了基礎。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步指出：「痔瘡形名甚多，其實不外陰陽二毒所結。」強調了痔瘡雖形態各異，但病機不離陰陽失衡。

現代對應疾病

從現代醫學角度看，重迭痔大致對應：

• 贅皮外痔（cutaneous tags）
• 肛門部慢性單純性苔蘚（lichen simplex chronicus）
• 部份肛門濕疹樣病變