《中醫詞典》解釋「膽熱多睡」的意思

膽熱多睡

證名，又稱膽實多臥，為中醫臨床常見之睡眠異常證候。此證首載於《太平聖惠方》卷三，其病機主要責之於膽腑積熱，兼夾痰濁壅滯，導致陰陽氣血失和，神識昏蒙而發為多寐。

病因病機

1. 膽熱內蘊：
   膽屬少陽，主決斷，與肝相表裏。若情志鬱結，或飲食辛辣肥甘，化熱內蘊，膽火亢盛，上擾心神，則精神昏昧，嗜睡難醒。
2. 痰濁阻竅：
   膽熱煉液成痰，痰熱互結，壅塞胸膈，阻遏清陽之氣上榮頭目，故見晝夜昏沉、多臥嗜睡。
3. 營衛失調：
   膽熱熾盛，影響營衛運行，衛氣不得入陰，陰陽失和，進一步加重寐寤失常。

臨床表現

• 主症：精神倦怠，晝夜嗜睡，睡後仍感困乏，或寐中易驚。
• 兼症：口苦咽乾，胸悶煩躁，痰多黏稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

治法與方藥

治宜清泄膽熱、化痰開竅，佐以調和陰陽。

1. 羚羊角散：
   以羚羊角清肝膽實火，配伍黃芩、梔子瀉熱，適用於膽熱熾盛、煩躁多寐者。
2. 半夏湯：
   以半夏、陳皮化痰降逆，茯苓健脾滲濕，適合痰熱內擾、胸膈痞滿之多睡證。
3. 遠誌丸：
   取遠誌、石菖蒲化痰開竅，人參、茯神益氣安神，用於痰熱兼氣虛之神昏嗜臥。
4. 茯神散：
   側重茯神、酸棗仁寧心安神，佐以黃連清心膽之熱，適用於熱擾心神之證。

相關證候辨析

• 嗜臥：泛指多種原因所致之嗜睡，膽熱多睡屬其分支。
• 膽實多臥：與膽熱多睡同義，強調膽腑氣機壅實為病本。

此證需與脾虛濕困之多寐、氣血兩虛之昏睡鑑別，後二者無熱象，而膽熱多睡必見痰熱徵兆。