《中醫詞典》解釋「重寒則熱」的意思

重寒則熱

定義與理論基礎
「重寒則熱」為中醫病因病理學術語，出自《素問·陰陽應象大論》，屬陰陽轉化理論之具體表現。其核心論述為「寒極生熱」，即寒邪累積至極，反見熱象，體現「重陰必陽」之辯證法則。此現象反映人體陰陽動態平衡中，物極必反之規律。

病理機轉

1. 寒邪鬱而化熱：
   外感或內生寒邪過盛，阻遏陽氣運行，陽氣鬱積不得宣發，日久則從寒化熱。如《醫宗金鑒》所述：「寒閉腠理，衛陽內鬱，久則化火。」臨床可見初起畏寒、脈緊，後轉為口乾、煩躁、舌紅苔黃等熱症。
2. 陰陽互根轉化：
   依據「陰陽互根」理論，寒（陰）與熱（陽）相互依存，寒極則陰氣耗損，陽氣相對偏盛，反現熱象。此與《類經》「陰極則陽生」之理相通，常見於慢性寒證末期之變證。

臨床表現與辨證要點

• 證候特徵：病程先見寒證（如四肢厥冷、面色蒼白），後突現熱象（高熱、面赤、脈洪大）。
• 鑒別診斷：需與「真寒假熱」（陰盛格陽）區分。後者為虛陽外越之假熱，本質仍屬寒；「重寒則熱」則為實質性熱變，熱象真實存在，如邪傳陽明之裏熱實證。

經典案例對照

• 《傷寒論》「厥陰病」部分條文描述寒厥轉熱之證，如「傷寒脈微而厥，至七八日膚冷……其人躁無暫安時者，此為臟厥」，若轉見「發熱、下利」等，即屬寒極化熱之變。
• 溫病學派亦論及「伏寒化溫」，指寒冬感寒邪未即發，潛伏體內，至春化為溫熱病，亦契合此理。

與相關術語之關聯

• 重熱則寒：為「重寒則熱」的對應概念，指熱極反見寒象，如高熱驟退、四肢厥逆，屬「重陽必陰」之例。
• 寒包火證：表寒未解而裏熱已生，雖有内外寒熱並見，但不同於「重寒則熱」的階段性轉化。

理論延伸
此概念不僅用於外感病，亦解釋內傷雜病之機轉。如脾腎陽虛久瀉患者，突見口瘡、小便赤澀，乃陰寒内盛，逼陽上浮之熱變，治需溫陽為主，佐以清熱，不可純投寒涼。

以上解析旨在闡明「重寒則熱」於中醫理論體系中之定位與實踐意義，體現陰陽學說對病理演變的動態詮釋。