《中醫詞典》解釋「重劑」的意思

重劑

一、方劑學名詞範疇
重劑屬中醫「十劑」分類之一，依據藥物特性與治療作用劃分，專指以質重鎮降之品為核心組成的方劑，主要用於平定浮越之氣、鎮攝心神或下行病勢。《沈氏尊生書·要藥分劑》引徐之才所言「重可去怯」，強調重劑能透過鎮墜之力，改善因氣機浮散、神不內守所致之證候，如驚悸、虛煩、咳逆上氣等。

二、重劑的理論基礎與臨床應用

1. 作用機理

   • 鎮靜潛陽：重質藥物如金石類（磁石、代赭石）、金屬類（鐵粉）及礦物類（朱砂、寒水石），性沉降，可引上浮之陽氣下行，適用於肝陽上亢、虛火擾神之證。
   • 固攝氣機：張從正《儒門事親》釋「重」為鎮墜，指出氣怯浮越時，需以重劑安定，如小兒驚癇、成人怔忡，可配伍龍骨、牡蠣等。
   • 墜痰下氣：針對痰濁壅肺、久咳羸弱而不可峻攻者，重劑能緩降痰涎，如《傷寒論》旋覆代赭湯即涵此意。

2. 分類與代表方藥

   • 鎮心安神類：以朱砂安神丸為例，組合朱砂、黃連，治心火亢盛、失眠多夢。
   • 潛陽熄風類：如鎮肝熄風湯，重用代赭石、龍骨、牡蠣，平抑肝陽上亢。
   • 降逆止嘔類：旋覆代赭湯以代赭石配生薑，沉降胃氣上逆。

三、重劑的延伸定義：藥力峻猛之方
《傷寒論翼·制方大法》另提出重劑的廣義概念，指藥性峻烈或配伍濃度較高之方，如：

• 瀉下劑輕重之別：輕劑若枳實芍藥散，僅調暢氣滯；重劑如大承氣湯，大黃、芒硝兼入血分，攻下燥結。此類重劑強調「量效關係」與「藥勢趨向」，需辨證選用。

四、重劑的運用原則

1. 漸進療法：張從正強調「貴其漸也」，重劑雖能鎮降，但不可驟用過量，宜隨證遞增。
2. 體質考量：形體羸弱或久病者，需配伍補益藥，防沉降傷正。
3. 配伍靈活：常與行氣藥（如沈香）、滋陰藥（如生地）同用，標本兼顧。

五、古籍引證與各家論述

• 《神農本草經》列丹砂（朱砂）「主身體五臟百病，養精神，安魂魄」，彰顯重鎮之效。
• 李時珍《本草綱目》載磁石「治腎虛耳聾」，反映重劑下行滋腎的特性。
• 清代葉天士於臨證中善用重劑潛陽，如「介類潛陽法」以龜甲、鱉甲治陰虛風動。

附：代表性藥物歸經與性味

藥名	性味	歸經	功效
代赭石	苦甘，微寒	肝、心包、肺	平肝鎮逆，涼血止血
朱砂	甘，微寒	心	清心安神，解毒
磁石	咸，寒	腎、肝、肺	潛陽納氣，鎮驚安神

（以上內容純粹以學理闡述，未涉及臨床建議）