《中醫詞典》解釋「重竭」的意思

重竭

重竭乃中醫治療學重要術語，係指正氣本已虛損，復因誤治而再度耗傷正氣，致其枯竭之危重病機。此概念首見於《內經》，為中醫辨治原則中極具警示意義之病理狀態。

概念淵源

《靈樞·九針十二原》明載：「五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死。」此論揭示重竭之核心病理在於「虛虛之誤」——臟腑之氣已然內虛，醫者不察，反施以攻伐外實之法，致正氣更為耗竭。

病理機轉

重竭之形成涉及三層關鍵病理變化：

1. 正氣先虛：患者原有五臟精氣虧虛，尤以「五臟之氣已絕於內」為特徵，此為病本。
2. 誤治促虛：醫者誤辨虛實，或以瀉法治虛證，或以攻邪傷正氣，此為病變之關鍵。
3. 氣機逆亂：內虛而外強攻，致正氣外脫，陰陽氣血失其維繫，終至「形神相離」之危境。

臨床特徵

《內經》所述重竭當有如下表現：

• 脈候特異：或見「脈氣虛小」而反施瀉法，或見「真臟脈現」而誤為實證。
• 症狀危重：常見精神萎靡、氣息微弱、汗出如油、四肢厥逆等脫證表現。
• 治誤標誌：多發生於針灸誤用瀉法或藥物過用攻伐之後，病勢驟變。

理論延伸

後世醫家對此概念多有發揮：

• 張仲景在《傷寒論》中提出「虛虛實實」之戒，可視為對重竭理論的延伸。
• 李東垣在《脾胃論》中強調「內傷熱中證」誤用寒涼，致元氣更傷，亦屬重竭變證。
• 葉天士論溫病「爐煙雖熄，灰中有火」，警示陰虛誤治可致陰竭陽脫，與重竭機理相通。

此概念深刻體現中醫「治病求本」與「扶正祛邪」之治療思想，為臨床辨證施治之重要警示。