《中醫詞典》解釋「重強」的意思

重強

重強為中醫病證名，涉及脾臟功能失調引起的特殊病理狀態，主要表現為肢體沉重與九竅不通兩大類症狀。此概念源出《黃帝內經》多處經文，內涵豐富，涵蓋了臟腑功能與經絡氣機的異常變化。

一、脾氣失調所致重強

《素問·玉機真臟論》記載：「脾為孤藏，中央土以灌四傍，……太過則令人四支不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強。」此段經文揭示了重強的基本病機：

1. 病機基礎

• 脾居中焦，屬土德，主運化水穀精微以「灌四傍」
• 脾氣太過：運化過亢，土氣壅盛，反克肝木，致筋骨弛縱而四肢不舉
• 脾氣不及：運化無力，水濕停聚，精微不布，臟腑失養而九竅不通

2. 症狀特徵

王冰注釋指出：「重，謂臟氣重迭；強，謂氣不和順。」具體表現為：

• 重：臟腑氣機壅滯重疊，主要見於：
  • 肢體沉重如裹，抬舉困難
  • 頭部沉重昏蒙
  • 胸腹脹滿痞塞
• 強：氣機不順而強急，主要見於：
  • 肌肉僵硬不柔
  • 關節屈伸不利
  • 內臟功能紊亂

3. 經絡表現

脾經「屬脾絡胃，上膈挾咽」，其失調可致：

• 足太陰經氣不利：下肢沉重腫脹
• 衝脈受累（脾為氣血生化之源）：少腹滿脹
• 帶脈失約：腰腹墜重

二、少陰經證之重強

《素問·至真要大論》提出：「少腹滿，腰椎重強。」此處重強屬少陰病範疇，機理有異：

1. 腎氣失司

• 腎主骨，腰為腎之府
• 腎陽不足：寒濕凝滯腰府，致重強不舒
• 腎精虧虛：骨髓不充，腰椎失養

2. 膀胱經影響

足太陽膀胱經「挾脊抵腰」，其氣不利可致：

• 腰部強直疼痛
• 轉側困難
• 伴少腹滿（膀胱氣化不利）

三、鑒別要點

重強當與下列證候區分：

• 痙證：以項背強急為主，多因津傷筋急
• 著痹：重著固定，因濕邪偏盛
• 骨痺：重痛在骨，因腎虛風寒入骨

四、歷代醫家闡發

• 張介賓在《類經》中強調：「脾病則五臟之氣皆不和，故令九竅不通。」
• 李東垣在《脾胃論》指出：「脾虛則濕土之氣下流，鬱於少腹，故滿而重強。」
• 吳鞠通認為少陰重強多因「真陽不足，濕濁下注，困阻腰尻」

五、相關證型

中醫理論中，重強可見於多種證型：

• 脾虛濕困證
• 寒濕腰痛證（腎著湯證）
• 督脈虛寒證
• 少陰寒化證

此病理概念深刻體現了中醫「脾為後天之本」及「經絡整體觀」的核心理論，其辨證需綜合考慮臟腑、經絡、氣血的複雜關係。