《中醫詞典》解釋「重舌口瘡夜啼」的意思

重舌口瘡夜啼，乃中醫兒科常見病證，首載於宋代《三因極一病證方論》。此證特指嬰幼兒因重舌與口瘡並發，致使夜間啼哭不休之症候。其病機關鍵在於心脾積熱上炎，其治療當以清泄心脾為要，標本兼治則啼哭自止。

■ 病機析微 此證多因乳母妊期過食辛熱，或小兒胎熱內蘊，致使心脾兩經積熱。《幼科發揮》有云：「舌者心之苗，脾之絡脈繫於舌。」心火亢盛則舌體腫脹，發為重舌；脾熱上蒸口腔肌膜，乃生口瘡。夜間陽入於陰，熱不得泄，故患兒煩躁啼哭尤甚。重舌表現為舌下血絡瘀脹，狀若蓮蒂；口瘡可見於頰內、唇舌處，呈現黃白色潰爛點。

■ 辨治精要 歷代醫家治此證多遵循「清熱解毒，涼血消腫」之法。《證治準繩》主張內服瀉心導赤湯合清胃散加減，方中黃連、竹葉清心火，生地、丹皮涼血分，升麻、石膏清胃熱。外治法則取法《太平惠民和劑局方》，以青黛散或冰硼散外塗患處，配合三稜針點刺金津、玉液二穴洩熱。若兼見小便短赤，可加淡竹葉、通草；大便乾結者酌加大黃、玄明粉。

■ 證候演變 臨床須辨明標本緩急。初期多屬實熱證，舌紅苔黃，脈數有力；若遷延失治，可耗傷陰津，轉為陰虛火旺證，見舌紅少苔，脈細數。清代《醫宗金鑑》特別指出，此證須與驚啼、腹痛啼相鑑別：驚啼者睡中驚惕，腹痛啼者曲腰啼叫，惟本證以口腔病變為特徵。

■ 古籍佐證 《小兒衛生總微論方》載：「小兒重舌者，心脾有熱也。」《幼幼集成》更詳述其治法：「重舌口瘡致啼者，當先刺去惡血，後用黃連解毒湯加減。」明代萬全《育嬰家秘》則強調哺乳調護，主張乳母應忌食辛辣厚味，以防熱毒通過乳汁傳於嬰兒。

此證預後多佳，然須把握治療時機。早期正確施治，既可速解患兒之苦，又能防其熱毒內傳，變生他證。醫者臨證時，尤當細察舌脈，辨析熱邪淺深，方可藥到病除。