《中醫詞典》解釋「重實」的意思

重實

1. 病證名
重實為中醫術語，意指脈象與症狀皆呈現實證之象。《素問·通評虛實論》明確指出：「所謂重實者，言大熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。」此處「重」強調「俱」或「疊加」之意，即內外邪氣壅盛，氣血亢奮，臨床表現為高熱、煩躁、脈象洪大而充盈等陽熱實證。此類證候多因外感熱邪熾盛，或內傷積滯化熱，導致氣血壅滯，正邪交爭劇烈，屬典型的「實上加實」之態。

2. 治療誤治之變證
《素問·八正神明論》另載：「月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實。」此處「重實」指實證患者誤用補益之法，反致邪氣壅滯更甚。中醫強調「實則瀉之」，若於氣血充盈（如月滿之時）或實證階段誤施補藥，可能導致經絡氣血瘀滯，甚至引發「留血」等病理產物，加重實邪。此概念亦反映中醫「因時制宜」與「辨證論治」的核心思想，突顯誤治對病機的複雜影響。

延伸理論與臨床關聯

• 與六淫、氣血的關係：重實常見於外感溫病或內傷陽明腑實證，如《傷寒論》中陽明經證的「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大），或腑實症的痞滿燥實，均屬重實範疇。
• 脈診意義：脈滿（如洪、滑、弦緊）配合症狀（如腹滿拒按、聲高氣粗），可作為診斷依據，與「重虛」（脈症俱虛）形成對比。
• 治療禁忌：重申「毋虛虛，毋實實」原則，避免對實證誤用溫補或滋膩之品，以防閉門留寇。

整體而言，「重實」一詞貫穿病因、病機與誤治後果，體現中醫對邪正盛衰的動態觀察，並為辨證提供重要理論框架。