《中醫詞典》解釋「周痹」的意思

周痹

定義與病因
周痹屬痹證之一，以「周身疼痛，遊走不定」為特徵，其病機為風、寒、濕三邪乘虛侵襲，滯留於血脈、分肉之間。《靈樞·周痹》明言：「周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。」意指邪氣隨經脈上下流竄，致使氣血閉阻，真氣不得周行，故稱「周痹」。

病位與病機
此症病位介於「內不在臟腑，外未達皮表」，獨居於分肉之間。《靈樞》進一步解釋：「真氣不能周，故命曰周痹。」強調因正氣虛弱，外邪阻滯經絡，致氣血運行失暢，通達周身之「真氣」受阻，遂發為遍身掣痛、麻木等症。

臨床表現

1. 疼痛特徵：痛處遊走不定，或上或下，或見沈重麻木，多伴隨項背拘急不舒。
2. 脈象與舌象：脈多濡澀（主濕滯血瘀），舌質淡或暗，苔白膩（寒濕內蘊之徵）。
3. 兼症：可伴見肢體倦怠、惡風怕冷，遇寒加劇，得溫稍緩。

治療原則

1. 內治法：以「益氣和營、祛邪通痹」為主：
   • 代表方劑：蠲痹湯（《醫學正傳》）加減，方中黃耆、當歸補氣活血，羌活、防風驅風勝濕，薑黃、赤芍通絡止痛。
   • 變證治療：若偏寒者加附子、細辛；濕重者加蒼朮、薏苡仁；血瘀明顯者合桃紅四物湯。
2. 外治法：
   • 針灸取穴：以足太陽膀胱經（如風門、肝俞）、足少陽膽經（如陽陵泉）為主，配合局部阿是穴，行溫針或艾灸以散寒除濕。
   • 推拿或藥熨：以辛溫通絡之藥（如桂枝、艾葉）外敷或燻蒸，助氣血流通。

與其他痹證鑑別

• 行痹：痛處遊走更劇，以風邪為主，常見脈浮緩。
• 著痹：痛處固定且重著，以濕邪為主，苔多白厚膩。
• 痛痹：疼痛劇烈且遇寒加重，以寒邪為主，脈弦緊。
  周痹則兼具三邪特徵，且病位廣泛，需綜合辨治。

古籍佐證
《醫學正傳·卷五》稱：「氣虛而風寒濕三氣乘之，周身掣痛麻木並作。」說明此證與正氣虛損密切相關，治療時需標本兼顧，不可專事攻邪。