《中醫詞典》解釋「肘後癰」的意思

肘後癰

肘後癰，又稱「發臂毒」，是中醫外科病名，指發生於肘關節後方的癰疽疾患，首載於明代《瘡瘍經驗全書》卷三。此病多因風火毒邪鬱積肘部，或因氣血凝滯，致經絡壅塞而發。根據其具體發病部位，又分為「內肘毒」與「外肘毒」。

病因病機

肘後癰的主要病機在於局部經絡氣血運行受阻。風火毒邪侵犯肌表，或由內熱熾盛、濕熱蘊蒸，導致營衛不和，氣血壅滯於肘部。此外，若患者體質偏於肝膽火盛或脾胃濕熱，亦可能誘發此症。若毒邪不得外泄，漸腐血肉，則可化膿潰爛。

症狀及分類

肘後癰的臨床表現為肘關節後方局部腫脹、紅熱疼痛，嚴重者可見皮膚光亮、按之堅硬，甚至化膿潰破。根據發病位置不同，可分為：

1. 內肘毒：發於肘後內側，靠近尺骨鷹嘴處，多與少陽經、厥陰經相關。
2. 外肘毒：發於肘後外側，靠近肱骨外髁處，多與陽明經、太陽經相關。

治療原則

因肘後癰屬陽證熱毒範疇，故治療以清熱解毒、活血散瘀為主，必要時配合托毒排膿。

內治法

• 初起期：治宜清熱解毒，方選 五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）加減，或 黃連解毒湯（黃連、黃柏、黃芩、梔子）。
• 成膿期：應托毒透膿，可選 托裡消毒散（黃耆、人參、白朮、當歸、川芎、白芍、金銀花、茯苓、白芷、桔梗、皂角刺、甘草）。
• 潰後期：若潰後膿血未盡，可用 四妙湯（黃耆、當歸、銀花、甘草）加減，以生肌斂瘡。

外治法

• 初起紅腫未潰，可外敷 金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草）或 玉露散，以清熱消腫。
• 若膿成不潰，可用 針刀刺膿，後以 九一丹 引流祛腐。

歷史文獻記載

《瘡瘍經驗全書》指出此症與「無名腫毒」相類，治療上可參考其原則，但因肘部筋絡交錯，易影響關節活動，故用藥時需兼顧舒筋活絡之效。清代《醫宗金鑒》亦提及類似症狀，強調應辨明經絡位置，以便更有針對性地選穴施治。