《中醫詞典》解釋「朱田火丹」的意思

朱田火丹之中醫探析

病名源流

朱田火丹，最早見於隋代巢元方所著之《諸病源候論》卷四十九，列為小兒丹毒之一種特殊證型。巢氏於書中明言：「丹先發背起遍身，一日一夜而成瘡，謂之朱田火丹也。」其命名或與丹色赤紅如硃砂（朱田）及發病迅疾如火焰（火丹）之特徵相關，屬中醫外科「丹毒」範疇。

病因病機

本病之形成，主因風熱邪毒或胎火熾盛，搏結於肌膚腠理所致。小兒形氣未充，衛外不固，若素體陽盛，復感外邪，則火毒郁於血分，外發肌表而成丹疹。其病機特點為：

1. 火毒熾盛：熱毒化火，循經外竄，鬱於血絡
2. 氣血壅滯：血熱壅遏，肌膚失養，故見赤腫焮痛
3. 傳變迅速：小兒為純陽之體，邪易化熱，故一日之內可遍及全身

臨床特徵

此病典型表現為：

• 發病急驟：初起於背部，24小時內迅速蔓延至周身
• 皮損特徵：皮膚焮紅灼熱，狀如塗丹，邊界清晰，可伴水皰或膿瘡
• 全身症狀：多見煩躁哭鬧、口乾渴飲、尿赤便結等裡熱證候

治法與方藥

歷代醫家多從清熱解毒、涼血消斑立法：

內治方藥

• 黃連解毒湯加減（《外台秘要》）：黃連、黃芩、黃柏、梔子，佐以生地、丹皮涼血
• 犀角地黃湯（《備急千金要方》）：適用於熱入營血，神昏澹語者（現以水牛角代犀角）
• 五福化毒丹（《小兒藥證直訣》）：專治小兒熱毒熾盛

外治諸法

• 金黃散（《醫宗金鑒》）：天花粉、黃柏等分研末，蜜水調敷
• 紫草油塗搽：取紫草清熱涼血、化腐生肌之功

文獻探討

明代《證治準繩·幼科》進一步指出：「朱田丹色如赭，其熱如焚，當急瀉心肝之火。」清代《醫宗金鑒·外科心法》則強調此證「不可妄用辛溫」，以免助長火勢。

此病與現代醫學之「急性蜂窩組織炎」或「溶血性鏈球菌感染」有相似之處，然中醫學更注重辨證論治，根據患兒體質與兼證靈活用藥。