《中醫詞典》解釋「膽黃」的意思

膽黃

病名

1. 三十六黃之一
   膽黃為中醫古籍所載「三十六黃」病症之一，首見於《聖濟總錄》卷六十一。其臨床特徵為病人體表呈現黃綠色，胸中氣機壅滯，或覺胸脘硬滿，飲食難下。此證多因膽腑功能失調，膽汁疏泄失常，鬱而外溢所致。《聖濟總錄》主張以黃芩湯清泄膽熱，疏利氣機。
2. 因驚恐膽虛所致之黃疸
   《太平聖惠方》卷五十五進一步闡述膽黃之證，指出其病機與情志因素密切相關。患者多見面色青黃交雜，神情不安，易驚少寐，或無故悲泣，或喜怒無常；兼見舌瘡、唇口乾燥等熱象。若氣喘粗促不止，則預後不良，屬難治之候。此類證候多因驚恐過度，損傷膽氣，導致膽液外泄，浸淫肌膚而發黃。

病機與治法
《景嶽全書·雜證謨》強調，膽黃證可因大驚大恐或鬥毆損傷引發，其特點為「無火無濕」，患者表現為精神昏沉、倦怠乏力，膚色正黃如染。此乃膽氣敗傷，膽液外泄所致。治療上，張景岳主張選用甘溫補益、酸澀收斂或重鎮安神之品，以固攝膽氣；亦可選用車前子散等方劑，利濕退黃兼調氣機。

中醫理論延伸
從臟腑關係論，膽為「中正之官」，主決斷，與肝相表裏。情志失調或外傷可直接擾動膽腑，致其失於疏泄，膽汁不循常道而外溢肌膚。此外，膽黃證之「青黃面色」反映肝膽氣鬱兼有血瘀之象，與西醫「膽汁淤積性黃疸」部分症狀相類，但中醫更重視整體氣機調節，非單純利膽可解。

經典方劑參考

• 黃芩湯（《聖濟總錄》）：清膽熱，和胃降逆。
• 車前子散（《太平聖惠方》）：滲濕退黃，佐以安神。
• 溫膽湯加減：若兼痰熱內擾，可輔以化痰寧膽。

膽黃一證，體現中醫「情志致病」與「臟腑相關」之特色，臨床須辨明虛實，結合膽腑生理特性施治。