《中醫詞典》解釋「膽寒」的意思

膽寒

膽寒為中醫病證名，指膽氣虛弱，陽氣不足，導致膽腑功能失調，出現虛寒之象。此證多因稟賦不足、久病體虛，或情志所傷，致使膽氣虧損，陽氣不溫，膽腑失於溫煦而產生寒象。

病因病機
膽屬少陽，為中正之官，主決斷，與肝相表裏。膽氣充足則謀慮果決，氣血調和；若膽氣虛寒，則陽氣不展，氣機不暢，易生驚悸、失眠等症。《千金要方》指出：「大病後虛煩不得眠，是膽寒故也。」說明膽寒可影響心神，導致夜寐不安。此外，膽寒亦可能因外感寒邪直中少陽，或過食生冷，損傷膽氣所致。

臨床表現
膽寒患者常見以下症狀：

1. 精神情志異常：如膽怯易驚、猶豫不決、多夢易醒。
2. 睡眠障礙：虛煩不眠，寐淺易醒，或噩夢紛紜。
3. 消化功能減弱：脘腹冷痛、食欲不振，或見嘔吐清涎。
4. 其他症狀：頭暈目眩、四肢不溫、口淡不渴，舌淡苔白，脈弦細或沉遲。

治法與方藥
治療膽寒當以溫膽益氣、安神定志為主，常用方劑如下：

1. 溫膽湯（《三因極一病證方論》）：由半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、生薑等組成，原方本為清膽和胃之劑，後世加減化裁，亦可用於膽虛寒證，配合附子、乾薑等溫陽之品。
2. 安神定志丸（《醫學心悟》）：適用於膽氣虛弱、驚悸失眠者，配伍人參、茯苓、遠志等益氣安神。
3. 酸棗仁湯（《金匱要略》）：若兼陰血不足，虛煩不眠，可配合養血安神之品，如酸棗仁、知母、川芎等。

辨證要點
膽寒與肝膽濕熱、膽鬱痰擾等證有別，後者多見口苦、煩躁、苔黃膩等熱象，而膽寒則以虛寒表現為主，如畏寒、舌淡、脈遲等。臨床需結合四診，細辨寒熱虛實，方能對證施治。

膽寒一證，體現中醫「膽主決斷」的理論特色，其治療不僅著眼於溫陽散寒，更需調暢氣機，使膽氣恢復，神志得安。