《中醫詞典》解釋「珠突出眶證」的意思

珠突出眶證

病證名，又稱「目珠子脫出」、「肝脹」。此證以目珠突出眼眶為主要特徵，多因熱盛火熾或外傷所致，病機與肝、心、三焦等經絡氣血失調密切相關。

病因病機

1. 熱盛火熾：
   • 多因肝火上炎、心火亢盛，或三焦鬱熱，火性上炎，燔灼目絡，迫使目珠外突。
   • 《黃帝內經》云：「諸熱瞀瘛，皆屬於火」，火邪熾盛可致氣血逆亂，目絡受迫。
2. 外傷瘀阻：
   • 跌撲撞擊或銳器所傷，導致眼眶氣血瘀滯，絡脈受阻，目珠失於固攝而突出。

辨證論治

1. 火熱熾盛證

• 主症：目珠突赤，脹痛劇烈，伴面紅目赤、口苦咽乾、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
• 治法：清熱瀉火，涼血解毒。
• 方藥：
  • 瀉心湯（《金匱要略》）：黃連、黃芩、大黃，直折心肝實火。
  • 清涼膏加減：黃連、梔子、生地、赤芍、丹皮，清熱涼血，緩解目絡燔灼。

2. 外傷瘀血證

• 主症：目珠突出，眼眶青紫腫痛，視物模糊，舌暗或有瘀斑，脈澀。
• 治法：活血化瘀，通絡消腫。
• 方藥：
  • 桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地，化瘀行滯，通調目絡氣血。
  • 若瘀久化熱，可加丹皮、梔子以清瘀熱。

危重處理

若目珠突出劇烈，伴隨視力驟降或眼絡破裂，需結合西醫手術復位。術後可輔以中藥調理，如益氣活血湯（黃芪、當歸、丹參）以促進氣血恢復，或滋陰明目飲（枸杞、菊花、熟地）滋養肝腎，固攝目珠。

古籍參考

• 《證治準繩》提及：「目珠突出，疼痛難忍，屬肝火暴逆。」
• 《醫林改錯》強調：「瘀血阻絡，目珠脹突，非化瘀不可。」

此證須分虛實，火熱者急瀉其火，外傷者速化其瘀，標本兼治，以護目絡為要。